洗滌紅細(xì)胞washed red blood cells是采用特定的方法將保存期內(nèi)的全血、懸浮紅細(xì)胞用大量等滲溶液洗滌，去除幾乎所有血漿成分和部分非紅細(xì)胞成分，并將紅細(xì)胞懸浮在氯化鈉注射液或紅細(xì)胞添加液中制成的紅細(xì)胞成分血。

懸浮紅細(xì)胞是如何制備成洗滌紅細(xì)胞的？

使用無菌接駁機(jī)將懸浮紅細(xì)胞與一次性洗滌聯(lián)袋連接，在密閉系統(tǒng)中向懸浮紅細(xì)胞中加入氯化鈉注射液并混勻，然后通過離心去除上清液中98%以上的血漿成分，重復(fù)洗滌三次后加入紅細(xì)胞保存液即是洗滌紅細(xì)胞。

洗滌紅細(xì)胞有哪些特點(diǎn)？

由于洗滌紅細(xì)胞去除了全血中98%以上的血漿，可降低過敏、非溶血性發(fā)熱反應(yīng)等輸血不良反應(yīng)。

洗滌紅細(xì)胞的適應(yīng)證有哪些？

洗滌紅細(xì)胞適用于以下患者改善慢性貧血或急性失血引起的缺氧癥狀：

1、對血漿成分過敏的患者。

2、IgA缺乏的患者。

3、非同型造血干細(xì)胞移植的患者。

4、高鉀血癥及肝腎功能障礙的患者。

5、新生兒輸血、宮內(nèi)輸血及換血等。

什么是移植物抗宿主病？

輸血相關(guān)移植物抗宿主病TA-GVHD是一種罕見且嚴(yán)重的輸血不良反應(yīng)，發(fā)病率約為百萬分之一，易感人群發(fā)病率約為0.1%～2%。主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、全血細(xì)胞減少、皮疹、肝損傷、胃腸道癥狀，目前缺乏有效的治療手段，病死率約為90%.目前國際上公認(rèn)預(yù)防TA-GVHD最有效的方法是輻照血液。

輻照血液是什么？

使用一定劑量的放射線（X或γ射線）對全血或血液成分進(jìn)行照射，使血液中的T淋巴細(xì)胞失去增值活性所制成的血液制劑，其目的是預(yù)防TA-GVHD的發(fā)生。輻照后血液制劑的質(zhì)量控制要求與原血液制劑要求相同。

輻照血液的功能有哪些？

受血者免疫功能低下是TA-GVHD發(fā)生的重要危險因素。因此，輻照血液的臨床應(yīng)用主要基于受血的免疫功能狀態(tài)，尤其是T淋巴細(xì)胞免疫抑制狀態(tài)及持續(xù)時間。

輻照血液預(yù)防TA-GVHD的機(jī)制是什么？

當(dāng)受血者輸入含有供血者免疫活性淋巴細(xì)胞的血液及血液成分后，不被受血者免疫系統(tǒng)識別和排斥，供血者淋巴細(xì)胞在受血者體內(nèi)植活，增值并攻擊受血者的組織器官及造血系統(tǒng)導(dǎo)致TA-GVHD的發(fā)生。因此，減少活性淋巴細(xì)胞的輸入是預(yù)防TA-GVHD的主要方法之一。采用X或γ射線照射血液可使其淋巴細(xì)胞內(nèi)的DNA損傷致其失活，從而抑制其在受血者體內(nèi)增值。

輻照血液的適應(yīng)證又是什么？

宮內(nèi)換血和宮內(nèi)輸血；已知或疑似免疫缺陷的兒科患者；先天性細(xì)胞免疫缺陷癥（如SCID、先天性胸腺和甲狀旁腺發(fā)育不全）和霍奇金?。涣＜?xì)胞輸注；親屬間輸血（不受親緣關(guān)系遠(yuǎn)近及患者免疫狀態(tài)限制）；人類白細(xì)胞抗原（HLA）配型的血液成分輸注；接受移植手術(shù)的患者輸血；患者正在接受抑制T細(xì)胞功能的治療（如嘌呤核苷類藥物-氟達(dá)拉濱、苯達(dá)莫司汀、咪唑硫嘌呤；阿侖單抗等）等。

臨床科學(xué)合理的輸注洗滌紅細(xì)胞及輻照血液將會為部分特殊需求的輸血患者筑起一道安全防線。

輸血科 檢驗(yàn)師 郭慶君