鐵在體內(nèi)主要以血清鐵蛋白的形式存在。血清鐵蛋白(SF)是人體含鐵最豐富的一種蛋白復(fù)合物，是鐵的主要貯存形式之一。因此血清鐵蛋白是檢查體內(nèi)鐵缺乏的最靈敏的指標。它存在于肝、脾、骨髓等網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)內(nèi)，為骨髓合成血紅蛋白供鐵，并按機體的需要向血清中釋放。

肝臟含鐵蛋白約占體內(nèi)貯存鐵的1/3，而血循環(huán)中的鐵蛋白又被肝細胞清除，肝病時血清鐵蛋白可升高。而鐵蛋白還是一個急性相的反應(yīng)物，在感染、炎癥及其它各種應(yīng)激下均會升高，從而在一些炎癥性疾病、心腦血管疾病和各種外傷性疾病中鐵蛋白均會增高，但一般僅輕度和中度升高。

另外惡性腫瘤細胞合成鐵蛋白量常異常增加（濃度多大于lO00ng／mL），因此鐵蛋白也是惡性腫瘤的標志物之一。

血清鐵蛋白臨床意義

1、血清鐵蛋白降低見于

（1）缺鐵性貧血，具有早期診斷價值。

（2）失血、營養(yǎng)不良、嚴重慢性疾?。ㄈ玳L期腹瀉）體內(nèi)貯存鐵減少導(dǎo)致的繼發(fā)性貧血。

2、血清鐵蛋白增高可見于多個系統(tǒng)疾病中

（1）體內(nèi)鐵貯存過多：如長期接受輸血和不恰當?shù)蔫F劑治療；

（2）惡性腫瘤：如肝癌、肺癌、結(jié)腸癌、胰腺癌、乳腺癌、白血病等；

（3）急性感染和炎癥；

（4）消化系統(tǒng)：多見于肝臟疾病如急慢性肝炎、肝硬化、肝壞死、脂肪肝等；

（5）心腦血管病：急性心肌梗死、動脈粥樣硬化、原發(fā)性高血壓、腦梗死、腦出血等；

（6）呼吸系統(tǒng)：肺結(jié)核、肺炎等；

（7）內(nèi)分泌代謝性疾?。?型糖尿病、成人still’s病、代謝綜合征等； 

（8）腎臟疾?。郝阅I病、尿路感染等；

（9）其他疾病：如各種外傷性和骨折性疾病等。

血清鐵蛋白升高的調(diào)查

當發(fā)現(xiàn)SF升高時，最關(guān)鍵的問題是要考慮：

1、SF升高是否繼發(fā)于已知的臨床狀態(tài)；

2、是否與鐵超載相關(guān)。

許多慢性炎癥和肝臟疾病可使SF升高，檢測轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度可以確定鐵儲備是否增加，是調(diào)查SF升高的關(guān)鍵。

患者的臨床病史和相關(guān)檢查，再結(jié)合一些簡單的調(diào)查，往往會揭示鐵蛋白升高的根本原因。特別是在問診時，應(yīng)該注意患者關(guān)于酒精攝入和其他肝病的危險因素，輸血史，口服補鐵史，鐵過載家族史以及糖尿病、肥胖、高血壓、早期白內(nèi)障等病史，以及可能指向潛在炎癥或惡性疾病的癥狀和體征。

初始檢查應(yīng)該包括全血計數(shù)，重復(fù)SF水平檢測，腎功能，肝功能以及炎性標志物，如C反應(yīng)蛋白、紅細胞沉降率和血漿黏度。

總之，鐵蛋白是一種非特異性標志物，在實驗室檢查或體檢中不要看到鐵蛋白高了就以為患腫瘤了，需結(jié)合臨床具體分析。如異常增高，請及時就診。

文/檢驗科 主管檢驗技師 杜強強