今年78歲的姚大爺身體一向健康，每天都堅(jiān)持走路鍛煉。可自從3個(gè)月前不小心摔了一跤后，姚大爺感覺身體是一天不如一天了。
調(diào)查表明，我國(guó)老年人跌倒的發(fā)生率在15%左右。全球范圍內(nèi)，65歲及以上老年人每年約有28%—35%的人跌倒，70歲及以上老年人中每年約有32%—42%的人跌倒，因跌倒致傷者高達(dá)52.6%。
35%的高齡髖部骨折患者無法恢復(fù)行走
中華護(hù)理學(xué)會(huì)委員、黑龍江省老年醫(yī)院護(hù)理部副主任宋鑫指出，老年人跌倒后可造成軟組織損傷，關(guān)節(jié)扭傷、脫位，骨折，顱腦和多器官損傷等，目前已成為老年人疼痛、殘疾、喪失獨(dú)立性和過早死亡的主要原因。
統(tǒng)計(jì)顯示，約95%的老年髖部骨折是由跌倒所致。在遭遇髖部骨折后，35%的高齡患者無法恢復(fù)獨(dú)立行走，25%的人需要長(zhǎng)期家庭護(hù)理，骨折后6個(gè)月死亡率達(dá)10%—20%，一年后死亡率高達(dá)20%—30%。在長(zhǎng)時(shí)間的臥床治療、休養(yǎng)中，老年人更易引發(fā)肌肉廢用性萎縮，關(guān)節(jié)攣縮、粘連和骨質(zhì)疏松，甚至還會(huì)導(dǎo)致褥瘡、墜積性肺炎和泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥。
老年人為何容易跌倒呢？宋鑫說，首先，隨著年齡增長(zhǎng)，老年人的協(xié)調(diào)、平衡、前庭感覺等能力都在不同程度地“滑坡”，遇到緊急情況，比如路面結(jié)冰濕滑，身體反應(yīng)不及時(shí)，就很容易摔倒；其次，老年人骨骼肌力量減弱，下肢關(guān)節(jié)欠靈活；再次，老年人服用治療高血壓、糖尿病、心臟病等疾病的藥物時(shí)，容易誘發(fā)低血糖、低血壓，因頭暈導(dǎo)致摔跤。此外，老年人視力下降、視物模糊，也容易摔跤。
跌倒后需要先進(jìn)行自我評(píng)估
老年人跌倒后，切勿驚慌，要保持沉著冷靜，積極自救?！暗沟睦夏耆耸紫纫晕以u(píng)估，如有胸痛、呼吸困難、嚴(yán)重出血、渾身濕冷、傷及頭部、肢體麻木無力，以及損傷部位疼痛等原因不能自行移動(dòng)時(shí)，要在跌倒的位置盡量保持舒適的體位，并及時(shí)撥打急救電話或等待路人經(jīng)過時(shí)求救，不可擅自起身或大幅度移動(dòng)身體?！彼析螐?qiáng)調(diào)。
經(jīng)自我評(píng)估不存在上述情況的，且受傷部位沒有嚴(yán)重疼痛者，可以尋求他人幫助或自行嘗試起身，但要緩慢分步進(jìn)行。跌倒時(shí)若是背部著地，應(yīng)先彎曲雙腿，手腳并用，逐漸轉(zhuǎn)為俯臥，再轉(zhuǎn)為跪姿，以穩(wěn)定的物體為支撐慢起身。在重新站起過程中，如果感覺明顯疼痛或不適，不要強(qiáng)行起來，需盡快向他人求助或等待救援。
宋鑫建議，對(duì)跌倒受傷的老年人給予必要的現(xiàn)場(chǎng)緊急處置后，要依據(jù)傷情盡快送往就近醫(yī)療機(jī)構(gòu)。有的老年人跌倒后表面看不出明顯癥狀，但過后則可能表現(xiàn)出筋腱離斷、內(nèi)臟破裂等問題，需要詳細(xì)排查。同時(shí)，如果是低血糖、腦卒中、心臟病、癲癇、中暑等疾病所致的跌倒，還需要從源頭上進(jìn)行診治。
要做到“兩慢三不急三個(gè)半分鐘”
宋鑫認(rèn)為，老年人的平衡能力、肌肉力量、反應(yīng)速度每況愈下，科學(xué)選擇適合自身的運(yùn)動(dòng)尤為重要。在運(yùn)動(dòng)時(shí)，要遵循量力而行、循序漸進(jìn)的原則。運(yùn)動(dòng)中要做到先熱身、后放松，當(dāng)感覺身體不適時(shí)，應(yīng)及時(shí)休息。
日常生活中，老年人應(yīng)盡可能選擇大小合適、松緊適度的衣物，褲腿長(zhǎng)度達(dá)到腳踝為宜；少穿或不穿彈力褲，以減少對(duì)下肢血液循環(huán)的干擾；出門時(shí)盡量穿低跟、合腳、帶有防滑功能的鞋子。同時(shí)要養(yǎng)成“兩慢、三不急、三個(gè)半分鐘”的好習(xí)慣?！皟陕奔绰D(zhuǎn)身、慢轉(zhuǎn)頭；“三不急”即不著急接電話、不著急過馬路、不著急趕公交車；“三個(gè)半分鐘”即睡醒后躺在床上半分鐘，下床前在床上坐半分鐘，兩腿垂下在床沿上等半分鐘，之后離床活動(dòng)才能“站得穩(wěn)，走得遠(yuǎn)”。
不僅如此，老年人出行時(shí)應(yīng)盡可能慢走，不宜攜帶沉重物品；上下樓梯、如廁時(shí)，要抓緊扶手或扶住墻壁，以免踏空或滑倒；盡量不在下雪天、下雨天、濃霧天外出或在無人的區(qū)域獨(dú)自活動(dòng)。
需要提醒的是，居家環(huán)境中老年人跌倒的隱患較多，比如衛(wèi)生間、浴室、廚房、門廳等地方容易積水，造成地面濕滑；地墊或地毯不固定，經(jīng)常隆起或移位；樓梯坡度過陡或臺(tái)階過高、過窄、破損；家里雜物隨意堆放等。對(duì)此，宋鑫建議，在老年人居住場(chǎng)所，要進(jìn)行適當(dāng)、合理的適老化升級(jí)改造，鋪設(shè)防滑材質(zhì)的地板，調(diào)整室內(nèi)燈光，并在淋浴間、坐便器、樓梯、床鋪、沙發(fā)等區(qū)域裝上扶手或支撐物。同時(shí)，行動(dòng)不便或有視聽及其他感知障礙的老年人，應(yīng)主動(dòng)選擇使用拐杖和其他助行工具，以及助視器、助聽器或其他補(bǔ)償設(shè)備。