完全性右束支阻滯是臨床上常見的心律失常之一，是束支阻滯中的一種類型。右束支阻滯常見于風濕性心臟病、肺源性心臟病、室間隔缺損和冠心病等，有時也可見于正常人。
    病因
    完全性右束支阻滯常發(fā)生于冠心病、高血壓性心臟病、風濕性心臟病、心肌病、先天性心臟病、大面積肺梗死、急性心肌梗死后等情況，亦可見于正常人。完全性右束支阻滯意味著傳到右心室的右束支出現(xiàn)問題，生物電信號不能直接傳到右心室，盡管如此，電信號仍可以由本室傳導過去，僅是右心室收縮稍延遲而已。
    臨床表現(xiàn)

完全性右束支阻滯本身不產(chǎn)生明顯的血流動力學異常，故臨床上常無癥狀。如出現(xiàn)癥狀則多為原發(fā)疾病的癥狀。

    檢查

多有原發(fā)疾病的相應實驗室檢查改變。主要依靠心電圖檢查： QRS波群時限>0. 12s;@V1或V導聯(lián)QRS波群呈rsR’型或M型，此為最具特征性的改變；Ⅰ、V5、 V6導聯(lián)s波增寬而有切跡，其時限>0.04s;aVR導聯(lián)呈QR型，其R波寬而有切跡；V1導聯(lián)峰時間>0.05s;V1、 V2導聯(lián)ST段輕度壓低，T波倒置： Ⅰ、V5、 V6導聯(lián)T波方向一般與終末S波方向相反，仍為直立。

診斷
    主要根據(jù)心電圖的特點即可診斷。

    治療

完全性右束支阻滯的治療主要是針對病因及基礎(chǔ)疾病的治療。因為右束支阻滯本身對血流動力學無明顯影，臨床上常無癥狀，可不需特殊處理。應定期隨訪觀察(包括心電圖、超聲心動圖等定期檢查) .
    預后
    完全性右束支阻滯可見于一般無器質(zhì)性心臟病的人群，單獨存在時預后良好。合并有明確器質(zhì)性心臟病的患者，其預后與損害的廣泛程度及心室功能有關(guān)。

文/特檢科 主治醫(yī)師 丁澤亮