完全性右束支阻滯是臨床上常見的心律失常之一，是束支阻滯中的一種類型。右束支阻滯常見于風(fēng)濕性心臟病、肺源性心臟病、室間隔缺損和冠心病等，有時(shí)也可見于正常人。
    病因
    完全性右束支阻滯常發(fā)生于冠心病、高血壓性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、心肌病、先天性心臟病、大面積肺梗死、急性心肌梗死后等情況，亦可見于正常人。完全性右束支阻滯意味著傳到右心室的右束支出現(xiàn)問題，生物電信號(hào)不能直接傳到右心室，盡管如此，電信號(hào)仍可以由本室傳導(dǎo)過去，僅是右心室收縮稍延遲而已。
    臨床表現(xiàn)

完全性右束支阻滯本身不產(chǎn)生明顯的血流動(dòng)力學(xué)異常，故臨床上常無(wú)癥狀。如出現(xiàn)癥狀則多為原發(fā)疾病的癥狀。

    檢查

多有原發(fā)疾病的相應(yīng)實(shí)驗(yàn)室檢查改變。主要依靠心電圖檢查： QRS波群時(shí)限>0. 12s;@V1或V導(dǎo)聯(lián)QRS波群呈rsR’型或M型，此為最具特征性的改變；Ⅰ、V5、 V6導(dǎo)聯(lián)s波增寬而有切跡，其時(shí)限>0.04s;aVR導(dǎo)聯(lián)呈QR型，其R波寬而有切跡；V1導(dǎo)聯(lián)峰時(shí)間>0.05s;V1、 V2導(dǎo)聯(lián)ST段輕度壓低，T波倒置： Ⅰ、V5、 V6導(dǎo)聯(lián)T波方向一般與終末S波方向相反，仍為直立。

診斷
    主要根據(jù)心電圖的特點(diǎn)即可診斷。

    治療

完全性右束支阻滯的治療主要是針對(duì)病因及基礎(chǔ)疾病的治療。因?yàn)橛沂ё铚旧韺?duì)血流動(dòng)力學(xué)無(wú)明顯影，臨床上常無(wú)癥狀，可不需特殊處理。應(yīng)定期隨訪觀察(包括心電圖、超聲心動(dòng)圖等定期檢查) .
    預(yù)后
    完全性右束支阻滯可見于一般無(wú)器質(zhì)性心臟病的人群，單獨(dú)存在時(shí)預(yù)后良好。合并有明確器質(zhì)性心臟病的患者，其預(yù)后與損害的廣泛程度及心室功能有關(guān)。

文/特檢科 主治醫(yī)師 丁澤亮