臨床上腹部劃分有四區(qū)分法及九區(qū)分法，但在解剖學(xué)上腹盆腔同時位于腹膜腔內(nèi)，腹膜后間隙亦是自上而下貫穿,屬于一個整體，不可分割。在CT檢查中也應(yīng)該將腹部和盆腔作為一個整體看待，避免給患者帶來延誤病情的風(fēng)險。

        將腹部和盆腔CT同時進(jìn)行檢查，能夠及時全面的對患者病情作出正確恰當(dāng)?shù)脑u估。結(jié)直腸癌患者單純的盆腔CT檢查會有漏診肝臟轉(zhuǎn)移的風(fēng)險，肝癌或胃癌單純的腹部CT檢查亦會有漏診腸系膜下動脈遠(yuǎn)側(cè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及卵巢轉(zhuǎn)移的可能，更甚者會有雙原發(fā)病變的可能，從而影響了治療方案的制定。腹部盆腔CT檢查不僅可以對疾病做出正確的分期，幫助臨床做出恰當(dāng)?shù)闹委煼桨?，同時也是治療后評估的重要客觀資料。

        有時患者提供的主訴并不能準(zhǔn)確反映病情，僅憑借患者提供的臨床資料進(jìn)行檢查可能會造成漏診風(fēng)險。急腹癥患者表現(xiàn)為上腹部疼痛并不能排除闌尾炎的可能，此時僅做腹部檢查就有漏診的危險。

        臨床中還常常會遇到一些頑固性高血壓患者，高度懷疑嗜鉻細(xì)胞瘤，偏偏腎上腺區(qū)找不到異常，這時腹部盆腔增強(qiáng)CT檢查就顯得尤為重要，畢竟自顱底至盆底都有存在腫瘤的可能，而重災(zāi)區(qū)就是腹部和盆腔。

        檢查前應(yīng)該做好腸道準(zhǔn)備（急腹癥除外），提高檢查質(zhì)量。囑患者檢查前12小時禁飲食，檢查前45～60分鐘開始分3～4次口服2%～2.5%等滲甘露醇1000～1500ml（保證小腸和部分結(jié)腸充盈），上檢查床前即刻再補(bǔ)充口服300～500ml（保證胃的充盈），規(guī)范的檢查是做出正確診斷的前提。

        由此可見，腹部、盆腔CT檢查在臨床工作中非常重要的，比單純的腹部CT或盆腔CT檢查有著明顯的優(yōu)勢。臨床工作中還會遇到各種各樣的問題，希望大家及時溝通交流，以上有不恰當(dāng)之處，請批評指正。

文/醫(yī)學(xué)影像科主任 主治醫(yī)師 王勇