麻醉科 住院醫(yī)師 姜雯

很多病人無法理解為什么做手術(shù)之前一定時間內(nèi)不允許吃飯甚至喝水。“做手術(shù)已經(jīng)夠受罪了，還要餓著肚子，太不人道了，我不做了，我要回家!”“我就偷偷喝口水，大夫又不會知道！”這種鬧劇偶有上演。

那到底為什么要在手術(shù)麻醉之前禁飲食呢?全身麻醉藥物可使機體保護性嗆咳及吞咽反射減弱或者消失，食管括約肌的松弛使得胃內(nèi)容物極易反流至口咽部。手術(shù)治療或者檢查在接受深度鎮(zhèn)靜或全身麻醉時，一旦反流物誤吸入呼吸道，可引起呼吸道梗阻和吸入性肺炎，導致患者通氣與換氣功能障礙，治療困難，死亡率極高。硬膜外等非全身麻醉的手術(shù)，因麻醉后血壓波動、緊張等因素，也有嘔吐的可能性，因此，在手術(shù)麻醉前嚴格禁飲食是尤為重要的。

那手術(shù)之前具體應該禁飲食多長時間呢?下面就是一份較詳盡的時間表

清飲料及不同事物建議禁飲食時間

除此之外，還有一些注意事項：

1.規(guī)定的禁飲食時間僅適用于無胃腸道動力障礙的患者或患兒

2.嬰幼兒及新生兒因糖原儲備少，禁食2h后可在病房內(nèi)靜輸注含糖液體，以防止發(fā)生低血糖和脫水。

3.患者在術(shù)前2h口服碳水化合物溶液可以防止脫水、提高循環(huán)穩(wěn)定性、降低術(shù)后惡心嘔吐的發(fā)生，同時降低術(shù)后胰島素抵抗的發(fā)生。（注意麻醉前2h可飲用的清飲料量應控制在≦5ml/kg，或總量≦400ml）。

4.術(shù)前需口服用藥的患者，允許在術(shù)前1-2h將藥片研碎后服下并引入0.25-0.5ml/kg清水，但應注意緩控釋制劑嚴禁研碎服用。

5.急診手術(shù)患者，一律按照飽胃患者麻醉處理。

6.有下列情況者有必要延長禁飲食時間：嚴重創(chuàng)傷患者，禁食時間至受傷時間不足6h；消化道梗阻患者；肥胖患者；困難氣道患者；顱腦損傷、顱內(nèi)高壓、昏迷等中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者。

7.消化道及其他對術(shù)前禁食有特殊或更高要求的擇期手術(shù)患者，應按?？漆t(yī)生要求實施。