為指導(dǎo)全院做好新型冠狀病毒感染“乙類乙管”常態(tài)化疫情防控工作，根據(jù)省委領(lǐng)導(dǎo)小組（指揮部）《山東省新型冠狀病毒感染防控實(shí)施方案（第十版）》文件要求，結(jié)合我院實(shí)際情況，制定本方案。

一、工作原則

以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，堅(jiān)持“預(yù)防為主、防治結(jié)合、依法科學(xué)、分級(jí)分類”的原則，堅(jiān)持常態(tài)化防控和疫情流行期間應(yīng)急處置相結(jié)合，健全中西醫(yī)并重的重大疫情防控救治體系，提高監(jiān)測(cè)預(yù)警靈敏性，實(shí)現(xiàn)“保健康、防重癥”的工作目標(biāo)，最大程度保護(hù)人民生命安全和身體健康，最大限度減少疫情對(duì)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的影響。

二、主要措施

（一）監(jiān)測(cè)預(yù)警

1.常規(guī)監(jiān)測(cè)

（1）疫情報(bào)告

①疫情報(bào)告。各科室要依法依規(guī)及時(shí)報(bào)告新型冠狀病毒感染病例，落實(shí)相關(guān)信息報(bào)告管理要求。傳染病報(bào)告卡由首診醫(yī)生負(fù)責(zé)填寫，首診醫(yī)生要依法依規(guī)及時(shí)診斷，如實(shí)填報(bào)傳染病個(gè)案信息并于24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告，公共衛(wèi)生科定期對(duì)報(bào)告質(zhì)量進(jìn)行分析和通報(bào)。

②信息審核。公共衛(wèi)生科傳染病報(bào)告管理人員須對(duì)傳染病報(bào)告卡信息進(jìn)行錯(cuò)項(xiàng)、漏項(xiàng)、邏輯錯(cuò)誤等檢查，對(duì)有疑問(wèn)的報(bào)告卡必須及時(shí)向填卡人核實(shí)。

③信息訂正。在院治療的感染者根據(jù)其臨床病情變化應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)及時(shí)準(zhǔn)確訂正其臨床嚴(yán)重程度。病例死亡后，應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)及時(shí)填報(bào)死亡日期，并做好死因診斷信息填報(bào)，完成“直接死亡診斷”和“死亡原因是否與新型冠狀病毒感染有關(guān)”等死因信息網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。

（2）疫情監(jiān)測(cè)

①發(fā)熱門診監(jiān)測(cè)。公共衛(wèi)生科每日統(tǒng)計(jì)前一日發(fā)熱門診就診人數(shù)、新冠病毒核酸和抗原檢測(cè)人數(shù)、檢測(cè)陽(yáng)性數(shù)，通過(guò)中國(guó)疾病預(yù)防控制中心信息系統(tǒng)疫情基本情況統(tǒng)計(jì)模塊進(jìn)行上報(bào)。

②哨點(diǎn)醫(yī)院監(jiān)測(cè)。我院做為沾化區(qū)的新冠病毒感染監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)醫(yī)院，須每日通過(guò)山東省傳染病多點(diǎn)觸發(fā)預(yù)警信息系統(tǒng)實(shí)時(shí)進(jìn)行上報(bào)，報(bào)告內(nèi)容包括門（急）診患者人數(shù)、新收入院患者人數(shù)、門急診流感樣病例數(shù)、住院嚴(yán)重急性呼吸道感染病例數(shù)以及新冠病毒檢測(cè)數(shù)和陽(yáng)性數(shù)；重癥監(jiān)護(hù)室收治的新冠病毒感染的嚴(yán)重急性呼吸道感染病例數(shù)和死亡數(shù)；采集門急診流感樣病例（ILI）和住院嚴(yán)重急性呼吸道感染病例（SARI）標(biāo)本開(kāi)展新冠病毒和流感病毒核酸檢測(cè)，對(duì)有代表性的新冠病毒感染者標(biāo)本送省、市疾控中心開(kāi)展全基因組測(cè)序。

③醫(yī)護(hù)人員健康監(jiān)測(cè)。對(duì)全院醫(yī)護(hù)人員開(kāi)展健康監(jiān)測(cè)，對(duì)健康監(jiān)測(cè)中發(fā)現(xiàn)的具有新冠病毒感染臨床癥狀人員進(jìn)行核酸或抗原檢測(cè)；當(dāng)發(fā)現(xiàn)聚集性疫情時(shí)，根據(jù)流調(diào)確定風(fēng)險(xiǎn)范圍，按相應(yīng)比例、頻次和范圍進(jìn)行核酸或抗原檢測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)傳播風(fēng)險(xiǎn)；對(duì)符合條件的樣本，要及時(shí)送區(qū)疾控中心進(jìn)行病毒基因組測(cè)序。

（3）病毒變異監(jiān)測(cè)標(biāo)本采集。協(xié)助疾控部門開(kāi)展本土病毒變異監(jiān)測(cè)，選取醫(yī)院門急診病例、重癥和死亡病例新冠病毒核酸檢測(cè)陽(yáng)性樣本，由區(qū)疾控中心送市疾控開(kāi)展新冠病毒全基因組測(cè)序工作。聚集或暴發(fā)疫情至少開(kāi)展5例病毒基因組測(cè)序，少于5例的全部測(cè)序。

2.應(yīng)急監(jiān)測(cè)

每日統(tǒng)計(jì)前一日新型冠狀病毒感染住院病例數(shù)、因新型冠狀病毒感染導(dǎo)致的重型病例數(shù)和危重型病例數(shù)、因基礎(chǔ)性疾病導(dǎo)致的重癥(含危重癥)病例數(shù)、重癥空床數(shù)等，通過(guò)中國(guó)疾病預(yù)防控制中心信息系統(tǒng)疫情基本情況統(tǒng)計(jì)模塊進(jìn)行填報(bào)。

（二）加強(qiáng)醫(yī)療救治

1.加強(qiáng)發(fā)熱門診就診檢測(cè)和應(yīng)急支援。通過(guò)培訓(xùn)輪轉(zhuǎn)等措施，保持所有內(nèi)科醫(yī)師具備接診兒童發(fā)熱患者的能力，所有外科、婦產(chǎn)科、五官科、麻醉科等醫(yī)師具備接診成人發(fā)熱患者的能力，持續(xù)做好發(fā)熱患者就診監(jiān)測(cè)，當(dāng)出現(xiàn)候診人員明顯排隊(duì)時(shí)，及時(shí)啟用備用診室，安排梯隊(duì)人員上崗。

2.加強(qiáng)急診住院協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)。進(jìn)一步落實(shí)《山東省急診科建設(shè)與管理指南（試行）》，落實(shí)急診患者優(yōu)先住院的制度與機(jī)制，確保急診患者及時(shí)收入病房，實(shí)現(xiàn)急診留觀24小時(shí)清零。

3.出現(xiàn)聚集性疫情，新冠患者持續(xù)增加時(shí)，患者集中收住到住院一部八樓感染性疾病科進(jìn)行救治。

4.加強(qiáng)重癥病例救治全程會(huì)診。進(jìn)一步充實(shí)重癥專家力量，堅(jiān)持做好重癥患者日會(huì)診，所有危重型病例由省級(jí)專家會(huì)診，所有重型病例由市級(jí)專家會(huì)診。持續(xù)落實(shí)重癥患者日評(píng)估、疑難重癥討論會(huì)診、專家組定期巡診、整體護(hù)理、死亡病例討論5項(xiàng)制度，提升重癥病例救治效果。

5.加強(qiáng)中醫(yī)全程參與救治。把第一時(shí)間用中藥作為臨床救治的原則之一，力爭(zhēng)第一時(shí)間進(jìn)行中醫(yī)干預(yù)。所有綜合、?？漆t(yī)院落實(shí)“有機(jī)制、有團(tuán)隊(duì)、有措施、有成效”的“四有”中西醫(yī)結(jié)合模式，將中醫(yī)納入多學(xué)科會(huì)診體系，加強(qiáng)中西醫(yī)協(xié)作，制定實(shí)施“宜中則中、宜西則西”的中西醫(yī)結(jié)合診療方案。

6.加強(qiáng)重癥救治。將危重患者集中到綜合救治條件更好的重癥病房進(jìn)行治療，集中院內(nèi)專家和資源，提高救治能力，保障救治效果。強(qiáng)化實(shí)施俯臥位通氣等行之有效的治療措施，合理使用抗菌藥物、激素等，加強(qiáng)重癥診療質(zhì)控指標(biāo)監(jiān)測(cè)，不斷提升診療規(guī)范化、同質(zhì)化程度。     

（三）醫(yī)院感染防控措施

1.醫(yī)務(wù)人員在崗期間要做好專業(yè)防護(hù)，引導(dǎo)患者和陪診人員就診時(shí)規(guī)范佩戴口罩，保持安全距離，減少聚集。

2.加強(qiáng)發(fā)熱門診管理，嚴(yán)格預(yù)檢分診；科學(xué)設(shè)置預(yù)約號(hào)源，實(shí)行分時(shí)段精準(zhǔn)預(yù)約；通過(guò)優(yōu)化預(yù)約患者就診流程，開(kāi)通咨詢平臺(tái)等方式控制就診人數(shù)，避免聚集。

3.對(duì)有癥狀的醫(yī)務(wù)人員和收治的發(fā)熱、呼吸道感染等癥狀的就診患者及重癥高風(fēng)險(xiǎn)住院患者開(kāi)展核酸或抗原檢測(cè)。

4.強(qiáng)化院內(nèi)日常清潔消毒和通風(fēng)，尤其是候診區(qū)、衛(wèi)生間、電梯間等重點(diǎn)區(qū)域和門把手、電梯按鈕等重點(diǎn)部位的清潔和消毒。

5.加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)與宣傳教育，指導(dǎo)公眾科學(xué)防護(hù)。推廣“每個(gè)人都是自己健康的第一責(zé)任人”理念，倡導(dǎo)公眾遵守防疫基本行為準(zhǔn)則，堅(jiān)持勤洗手、戴口罩、常通風(fēng)、保持社交距離、咳嗽禮儀、清潔消毒等良好衛(wèi)生習(xí)慣，自覺(jué)提高健康素養(yǎng)和自我防護(hù)能力。疫情嚴(yán)重期間減少聚集，患有基礎(chǔ)疾病的老年人及孕婦、3歲以下嬰幼兒等盡量減少前往人員密集場(chǎng)所。

三、保障措施

（一）做好醫(yī)療救治能力儲(chǔ)備。保持重癥救治床位隨時(shí)處于可用狀態(tài)，特別是可轉(zhuǎn)換床位，做到一旦需要，能夠在2小時(shí)內(nèi)完成轉(zhuǎn)換。強(qiáng)化重癥救治醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)，組織后備人員輪崗，保持所有梯隊(duì)人員能力到位，確保需要時(shí)可以及時(shí)到位上崗。做好救治設(shè)備尤其是重癥救治設(shè)備準(zhǔn)備，定期調(diào)試維護(hù)，確保隨時(shí)處于完好可用狀態(tài)。

（二）加強(qiáng)藥品分級(jí)分類儲(chǔ)備。按照3個(gè)月的日常使用量動(dòng)態(tài)儲(chǔ)備新型冠狀病毒感染相關(guān)中藥、抗新冠病毒小分子藥物、解熱和止咳等對(duì)癥治療藥物，按照要求做好重點(diǎn)藥品儲(chǔ)備工作。

（三）落實(shí)檢測(cè)試劑與防護(hù)物資儲(chǔ)備。按照一個(gè)月最大使用量?jī)?chǔ)備核酸檢測(cè)試劑和防護(hù)物資，包括醫(yī)用防護(hù)服、一次性使用手術(shù)帽、醫(yī)用防護(hù)口罩、外科口罩（掛耳）、一次性使用橡膠手套、一次性使用檢查手套、鞋套（短型）、隔離面罩、一次性使用手術(shù)衣（罩衣）、消毒用品等。

（四）保障核酸檢測(cè)運(yùn)轉(zhuǎn)。保障核酸檢測(cè)系統(tǒng)的常規(guī)運(yùn)轉(zhuǎn)，做好核酸檢測(cè)運(yùn)轉(zhuǎn)所需儀器、物資、人力資源的儲(chǔ)備。

（五）強(qiáng)化培訓(xùn)指導(dǎo)。加強(qiáng)對(duì)疫情監(jiān)測(cè)、重癥醫(yī)療救治等工作開(kāi)展部署培訓(xùn)和政策解讀，明確工作目標(biāo)，細(xì)化工作要求，推動(dòng)工作落實(shí)。