第一章 總則
第一條 為進一步加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)，提高醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德素質(zhì)和醫(yī)療服務(wù)水平，建立對醫(yī)務(wù)人員規(guī)范有效的激勵和約束，健全醫(yī)德醫(yī)風教育、監(jiān)督、考評長效工作機制，根據(jù)衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局《關(guān)于建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評制度的指導意見（試行）》和重慶市衛(wèi)生局《重慶市衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風考評實施細則（暫行）》精神，結(jié)合本院實際，制定本實施細則。
本實施細則以樹立社會主義榮辱觀、加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)、提高以為人員職業(yè)道德素質(zhì)為目標，以考核記錄醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風狀況為內(nèi)容，以規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、改善醫(yī)療服務(wù)態(tài)度、優(yōu)化醫(yī)療環(huán)境為重點，強化教育，完善制度，加強監(jiān)督，嚴肅紀律，樹立行業(yè)新風，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，更好地為廣大人民群眾的健康服務(wù)。
第一條 通過醫(yī)德醫(yī)風規(guī)范化建設(shè)，培養(yǎng)和造就一支醫(yī)德高尚、技術(shù)精湛、作風嚴謹、清正廉潔的醫(yī)療衛(wèi)生隊伍，自覺養(yǎng)成良好的社會醫(yī)德醫(yī)風。
第二條 醫(yī)德醫(yī)風考評制度納入我院各類人員考核評價體系，各科室必須把醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)作為科室管理的重要內(nèi)容。
第二章考評范圍
第五條 考評范圍包括全院醫(yī)師、護士及其他衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員（以下統(tǒng)稱醫(yī)務(wù)人員）
第三章考評內(nèi)容及標準
第六條 考評內(nèi)容與基本標準：
（一）救死扶傷，全心全意為人民服務(wù)（10分）
1.加強政治理論和職業(yè)道德學習，樹立救死扶傷、以病人為中心、全心全意為人民服務(wù)的宗旨意識和服務(wù)意識，大力弘揚白求恩精神。
2.加強工作責任心，熱愛本職工作，堅守崗位，盡職盡責。
（二）尊重患者的權(quán)利，為患者保守醫(yī)療秘密（10分）
1.對患者不分民族、性別、職業(yè)、地位、貧富都平等對待，不得歧視。
2.維護患者的合法權(quán)益，尊重患者的知情權(quán)、選擇權(quán)和隱私權(quán)，為患者保守醫(yī)療秘密。
3.開展臨床藥物或醫(yī)療器械試驗、應用新技術(shù)和有創(chuàng)診療活動中，遵守醫(yī)學倫理道德，尊重患者的知情同意權(quán)。
（三）文明禮貌，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系（10分）
1.關(guān)心、體貼患者，做到熱心、耐心、愛心、細心。
2.著裝整齊，舉止端莊，服務(wù)用語文明規(guī)范，服務(wù)態(tài)度好，無“生、冷、硬、頂、推、拖”現(xiàn)象。
3.履行醫(yī)療服務(wù)承諾，加強與患者的交流和溝通，自覺接受監(jiān)督，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。
（四）遵紀守法，廉潔行醫(yī)（15分）
1.嚴格遵守衛(wèi)生法律法規(guī)、衛(wèi)生行政規(guī)章制度和醫(yī)學倫理道德，嚴格執(zhí)行各項醫(yī)療護理工作制度，堅持依法執(zhí)業(yè)，廉潔行醫(yī)，保證醫(yī)療質(zhì)量和安全。
2.在醫(yī)療服務(wù)活動中，不收受、不索要患者及其親友的財物。
3.不利用工作之便謀取私利，不收受藥品、醫(yī)用設(shè)備、醫(yī)用耗材等生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)或經(jīng)銷人員給予的財物、回扣以及其他不正當利益，不以介紹患者到其他單位檢查、治療和購買藥品、醫(yī)療器械等為由，從中牟取不正當利益。
4.不開具虛假醫(yī)學證明，不參與虛假醫(yī)療廣告宣傳和藥品醫(yī)療器械促銷，不隱匿、偽造或違反規(guī)定涂改、銷毀醫(yī)學文書及有關(guān)資料。
5.不違反規(guī)定外出行醫(yī)，不違反規(guī)定鑒定胎兒性別。
（五）因病施治，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為（10分）
1.嚴格執(zhí)行診療規(guī)范和用藥指南，堅持合理檢查、合理治療、合理用藥。
2.認真落實有關(guān)控制醫(yī)藥費用的制度和措施。
3.嚴格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)和藥品價格政策，不多收、亂收和私自收取費用。
（六）顧全大局，團結(jié)協(xié)作，和諧共事（10分）
１.積極參加上級安排的指令性醫(yī)療任務(wù)和社會公益性的扶貧、義診、助殘、支農(nóng)、援外等醫(yī)療活動
２.正確處理同行、同事間的關(guān)系，互相尊重，互相配合，取長補短，共同進步。
（七）嚴謹求實，努力提高專業(yè)技術(shù)水平（15分）
1.積極參加在職培訓，刻苦鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)，努力學習新知識、新技術(shù)，提高專業(yè)技術(shù)水平。
2.強化責任意識，防范醫(yī)療差錯、醫(yī)療事故的發(fā)生。
第七條 考評加分扣分標準
（一）加分標準
1.積極參加各種突發(fā)事件的搶救、救災、舍己救人，受同級衛(wèi)生主管部門表彰的加5分；獲市級表彰的加10分。
2.被評為單位先進工作者加3分。
3.被評為同級衛(wèi)生主管部門先進工作者加5分；被評為市級先進者加10分；國家級先進工作者加15分。
4.被評為市級勞模加15分；國家級勞模加20分。
5.醫(yī)德倫理和業(yè)務(wù)知識考試95分以上者加2分，100分者加3分。
6.受到單位、病人及家屬來信表揚或病人贈送錦旗給個人的加3分，給集體的科內(nèi)有關(guān)人員各加1分。
7.受到市級以上報刊點名表揚個人的加5分；集體的，科內(nèi)有關(guān)人員各加2分。
8.檢舉他人有收受回扣、開單提成或收受病人財物不上繳或亂收費等腐敗行為和不正之風，且檢舉情況屬實的加10分。
9.拒收紅包、回扣、財物、有價證券、不接受病人吃請或拾金不昧等好人好事，并有登記為依據(jù)的加5分。
10.同違法違紀行為作斗爭，受醫(yī)院表彰的加5分。
11.糾正他人因違反保守醫(yī)密和保護性醫(yī)療制度而挽回不良影響者加5分。
12.在工作中，責任心強，工作負責而避免他人出現(xiàn)醫(yī)療差錯或責任事故的加5分。
13.科室獲集體榮譽稱號每人加2分。
14.有發(fā)明創(chuàng)造或開展新項目新技術(shù)填補醫(yī)院空白的加5分；填補本市空白的加10分；填補國內(nèi)空白的加20分。
15.凡獲科技成果獎且為課題完成者：市級獎加5分；國家獎加10分。
16.論文或譯文在雜志刊登或會議發(fā)表者：市級加2分；國家級加5分。
（二）扣分標準
1.被投訴服務(wù)態(tài)度差，經(jīng)核查屬實的扣3分；造成不良影響扣5分；性質(zhì)惡劣，影響單位形象的扣10分。
2.無故不參加政治理論和業(yè)務(wù)知識學習，不接受職業(yè)道德教育，每次扣2分。
3.禮貌待人，儀表整潔，戴證上崗，違者1次扣2分。
4.對待病人有厚此薄彼現(xiàn)象，被投訴經(jīng)核查屬實的扣5分。
5.未履行好告知義務(wù)和服務(wù)承諾，造成不良后果的扣5分。
6.工作中發(fā)生的問題解決不及時或敷衍、回避造成嚴重后果的扣10分。
7.與服務(wù)對象發(fā)生吵架或有冷、硬、頂、推現(xiàn)象，屬首次且經(jīng)教育認識態(tài)度好的扣5分，屢教不改的扣10分
8.工作不負責任，造成群眾上訪控告，經(jīng)查證屬實的扣5分。
9.超范圍或私自外出體檢、手術(shù)的扣5分。
10.泄露病人隱私或秘密，未造成不良影響者扣5分，造成不良影響者扣10分。
11.不按時完成任務(wù)或不服從工作安排的扣5分。
12.同志間鬧不團結(jié)，影響工作扣3分，造成不良影響的扣5分。
13.學術(shù)上不尊重別人，故意詆毀他人名譽，造成不良影響的扣5分。
14.工作中出現(xiàn)一般差錯者扣5分；發(fā)生較大差錯者扣10分；發(fā)生嚴重差錯屬事故的扣20分。
15.因工作拖延，雖未構(gòu)成差錯，但影響診斷治療的扣10分。
16.不遵守技術(shù)規(guī)則，給病人開假醫(yī)療證明的扣10分。
第三章 組織領(lǐng)導
第八條 醫(yī)德醫(yī)風考評工作由院黨委牽頭負責，黨委辦公室、辦公室、人事科、醫(yī)務(wù)科、護理部等參與具體實施。
第九條 設(shè)立醫(yī)德醫(yī)風考評領(lǐng)導小組?？荚u領(lǐng)導小組組長由院長、黨委書記擔任，副組長由分管紀檢的副書記擔任，組員由黨政領(lǐng)導班子成員、黨委辦公室、人事、醫(yī)務(wù)、護理等科室負責人組成；考評小組下設(shè)辦公室在黨委辦公室，主任由分管紀檢的副書記擔任，黨委辦公室負責醫(yī)德醫(yī)風考評具體事務(wù)。
第四章醫(yī)德醫(yī)風規(guī)章制度
第十條 醫(yī)德醫(yī)風檔案制度。醫(yī)院在崗職工，均建立醫(yī)德醫(yī)風檔案，檔案是評價醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德、工作作風和政治表現(xiàn)的重要資料，是晉升、晉級、評優(yōu)評先和獎懲的重要依據(jù)。
第十一條 醫(yī)德醫(yī)風教育管理制度。將醫(yī)德醫(yī)風教育納入醫(yī)院目標管理工作，有計劃、有目的地開展醫(yī)德醫(yī)風教育；建立崗前職業(yè)道德教育制度。新職工上崗前要進行常規(guī)性的醫(yī)德醫(yī)風教育，未經(jīng)培訓者不得上崗。
第十二條 建立醫(yī)德醫(yī)風投訴、監(jiān)督制度。
（一）醫(yī)院投訴管理制度。醫(yī)療調(diào)處辦公室為投訴管理部門，黨委辦公室、醫(yī)務(wù)科、護理部等科室對投訴情況分類處理，負責調(diào)查核實投訴事項，并及時反饋、溝通，定期匯總，分析投訴信息，提出修改意見。
（二）醫(yī)德醫(yī)風調(diào)查制度。每季度開展門急診病人、住（出）院病人滿意度調(diào)查工作，收集病人就醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療技術(shù)、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風、環(huán)境衛(wèi)生的意見與建議，由黨委辦公室負責具體落實。
（三）工休座談會制度。病區(qū)每個月召開一次工休座談會，對患者反映的問題及時研究，提出整改措施，向患者反饋有關(guān)問題的處理意見。
第十三條 醫(yī)德醫(yī)風獎懲制度。對模范遵守醫(yī)德規(guī)范、醫(yī)德高尚者，給予表彰和獎勵；對違反醫(yī)德規(guī)范者，給予批評教育，嚴重違反醫(yī)德規(guī)范，經(jīng)教育不改者，分別情況給予處分。具體實施參照《開縣人民醫(yī)院職工獎勵實施辦法》和《開縣人民醫(yī)院行業(yè)作風建設(shè)實施細則（試行）》文件執(zhí)行。
第五章 考評的主要方法和結(jié)果應用
第十四條 醫(yī)德考評要堅持實事求是、客觀公正的原則，堅持定性考評與量化考核相結(jié)合，與醫(yī)務(wù)人員的年度考核、定期考核等工作相結(jié)合，納入醫(yī)院管理體系，每年進行一次，考核周期為一年。醫(yī)院將為每位醫(yī)務(wù)人員建立醫(yī)德檔案，考評結(jié)果要記入醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德檔案。考評工作分為三個步驟：
（一）自我評價。醫(yī)務(wù)人員各自根據(jù)醫(yī)德考評的內(nèi)容和標準，結(jié)合自己的實際工作表現(xiàn)，實事求是地進行自我評價。
（二）科室評價。在醫(yī)務(wù)人員自我評價的基礎(chǔ)上，以科室為單位，由科室考評小組根據(jù)每個人日常的醫(yī)德行為進行評價。
（三）單位評價。由醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)德考評機構(gòu)組織實施，根據(jù)自我評價和科室評價的結(jié)果，將日常檢查、問卷調(diào)查、患者反映、投訴舉報、表揚獎勵等記錄反映出來的具體情況作為重要參考依據(jù)，對每個醫(yī)務(wù)人員進行評價，作出醫(yī)德考評結(jié)論并填寫綜合評語。
第十五條 考評結(jié)果及其應用
醫(yī)德考評結(jié)果分為四個等級：優(yōu)秀、良好、一般、較差。總分達95分為優(yōu)秀，80—94分為良好，60—79分為一般，59分以下為較差。總分達95分以上但有扣分者不能評為“優(yōu)秀”；扣分達30分者均實行“一票否決”，總評為“較差”；扣分達20分者，不論總分多高，總評為“一般”；總評達95分以上且無扣分者，評為“優(yōu)秀”。
醫(yī)德考評要嚴格堅持標準，被確定為優(yōu)秀等次的人數(shù)，一般在本單位考評總?cè)藬?shù)的百分之十，最多不超過百分之十五。
醫(yī)務(wù)人員在考評周期內(nèi)有下列情形之一的，醫(yī)德考評結(jié)果應當認定為較差：
（一）在醫(yī)療服務(wù)活動中索要患者及其親友財物或者牟取其他不正當利益的；
（二）臨床診療活動中，收受藥品、醫(yī)用設(shè)備、醫(yī)用耗材等生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)或經(jīng)銷人員以各種名義給予的財物或提成的；
（三）違反醫(yī)療服務(wù)和藥品價格政策，多記費、多收費或者私自收取費用，情節(jié)嚴重的；
（四）隱匿、偽造或擅自銷毀醫(yī)學文書及有關(guān)資料的；
（五）不認真履行職責，導致發(fā)生醫(yī)療事故或嚴重醫(yī)療差錯的；
（六）出具虛假醫(yī)學證明文件或參與虛假醫(yī)療廣告宣傳和藥品醫(yī)療器械促銷的；
（七）醫(yī)療服務(wù)態(tài)度惡劣，造成惡劣影響或者嚴重后果的；
（八）其他嚴重違反職業(yè)道德和醫(yī)學倫理道德的情形。
第十六條 考評結(jié)果要在院內(nèi)進行公示，并與醫(yī)務(wù)人員的晉職晉級、崗位聘用、評先評優(yōu)、績效工資、定期考核等直接掛鉤。
醫(yī)院對醫(yī)務(wù)人員進行年度考核時，醫(yī)德考評結(jié)果為優(yōu)秀或良好的，年度考核方有資格評選優(yōu)秀；醫(yī)德考評結(jié)果為較差的，年度考核為不稱職或不合格。
執(zhí)業(yè)醫(yī)師的醫(yī)德考評結(jié)果，醫(yī)療機構(gòu)應當按照《醫(yī)師定期考核管理辦法》的規(guī)定報送執(zhí)業(yè)醫(yī)師定期考核機構(gòu)，同時報送醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊的衛(wèi)生行政部門。
第六章 附則
第十七條 本辦法適用于醫(yī)務(wù)人員，行政管理人員、工勤人員的職業(yè)道德考評參照本辦法執(zhí)行。
第十八條 本辦法自公布之日起施行。