7月4日下午，沾化開(kāi)啟了桑拿模式。家住下洼鎮(zhèn)的李大叔，今年61歲，平時(shí)體格很棒。在地里干活時(shí)，忽然感覺(jué)胸口悶痛難受，停下來(lái)休息了幾分鐘，很快就又好了，李大叔感覺(jué)自己沒(méi)事了，打算先吃點(diǎn)藥再說(shuō)，挺一挺也就過(guò)去了。
老伴看在眼里，急在心里，執(zhí)意勸說(shuō)：咱們還是到醫(yī)院檢查檢查吧！終于，在親人陪同下李大叔來(lái)到心內(nèi)科就診。門(mén)診醫(yī)師診斷為冠心病、高血壓，立即安排住院治療。沒(méi)想到剛到病房不久，就發(fā)生了意想不到的一幕……
李大叔到心內(nèi)科病房后，值班的吉琳醫(yī)師迅速進(jìn)行檢查，提前趕來(lái)上班的付首科醫(yī)師，立即加入：快速完成了心電圖、測(cè)血壓、開(kāi)通靜脈通道、吸氧、心電監(jiān)護(hù)、急查血液、藥物治療等救治，繼而向老伴和侄子交代病情：診斷急性心肌梗死，建議馬上進(jìn)行微創(chuàng)心臟造影和介入治療。
陪同李大叔一起來(lái)院的老伴和侄子萬(wàn)萬(wàn)沒(méi)想到，病情竟然如此嚴(yán)重，隨時(shí)有生命危險(xiǎn)，并且還需要簽字做“手術(shù)”！他們趕緊打電話向外地的親友咨詢(xún)……還沒(méi)等緩過(guò)神來(lái)，讓人猝不及防的一幕發(fā)生了：躺在病床上的李大叔突然意識(shí)喪失、呼吸停止、小便失禁、全身大汗淋漓濕透了衣服和床單、脈搏消失、血壓測(cè)不到……心電監(jiān)護(hù)及心電圖示波——室顫！
“心臟驟停！立即搶救！”
心內(nèi)科劉子忠主任一聲果斷的指令，拉開(kāi)了救治李大叔的序幕！
“心肺復(fù)蘇！”
“是！心臟按壓……28、29、30，人工通氣兩次，完成！”
“200J雙向波非同步直流電除顫！繼續(xù)CPR”
“是！200J（電能）準(zhǔn)備完畢！”
“準(zhǔn)備放電！”
李大叔出現(xiàn)了一次劇烈的全身抽搐。
空氣凝固了。
“心跳恢復(fù)，心率80、血壓100/70mmHg!”
搶救成功！
專(zhuān)業(yè)的藥物治療緊張有序地進(jìn)行著……
5分鐘過(guò)后，李大叔睜開(kāi)了眼睛，緩慢卻又清晰地說(shuō)了一句：“我，剛才咋好像是睡了一覺(jué)啊?！?/span>
搶救成功，李大叔再次獲得新生。“謝謝了！謝謝了！……”李大叔的老伴緩過(guò)神接連不斷地說(shuō)著。但是病人的血管仍然處于閉塞狀態(tài)，死神并未走遠(yuǎn)，這次只是成功的阻擊，并沒(méi)用消滅，它隨時(shí)可能卷土重來(lái)。
不出醫(yī)生所料，李大叔的血壓又在下降：70/38mmHg，出現(xiàn)了心源性休克。
病情危急，需要立即上臺(tái)，進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影和介入治療。
醫(yī)生再次交代病情和治療建議，剛剛親眼目睹了眼前驚心動(dòng)魄一幕的病人老伴和侄子迅速簽字同意：“一切聽(tīng)醫(yī)生的！我們相信你們！”
搶救陣地從病房轉(zhuǎn)入導(dǎo)管室。心內(nèi)科劉子忠主任帶領(lǐng)心內(nèi)科介入團(tuán)隊(duì)，迅速做好了下一步的搶救措施。
立即一鍵啟動(dòng)導(dǎo)管室。5分鐘內(nèi)，醫(yī)療、護(hù)理、技術(shù)人員全部到位，整裝待命。緊張的介入手術(shù)開(kāi)始了。很快急診造影結(jié)果出來(lái)了：顯示左主干+三支病變！“罪犯”血管100%閉塞，血管迂曲、鈣化、并可見(jiàn)新鮮血栓。
又遇到了一個(gè)頑敵！左主干病變是冠狀動(dòng)脈最兇險(xiǎn)的病變，沒(méi)有之一。病人的血壓繼續(xù)下降：54/30mmHg！意味著病魔分分鐘就可奪走病人的生命！
時(shí)間緊迫，病情危重，心內(nèi)科醫(yī)生當(dāng)機(jī)立斷，迅速確定治療方案。 “介入治療，準(zhǔn)備搶救！立刻通知家屬，告知病情，簽字上臺(tái)?！?/span>
再次簡(jiǎn)要交代造影結(jié)果和診療方案，病人家屬一致同意，堅(jiān)持介入治療，愿意共同承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)。家屬的信任也給了醫(yī)護(hù)人員充足的戰(zhàn)斗力。
時(shí)間就是生命。導(dǎo)管室內(nèi)，病人身上連接了監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、氧氣管、導(dǎo)管和多條輸液通道，傳遞著各項(xiàng)監(jiān)測(cè)指標(biāo)，藥物維持著生命體征，手術(shù)緊張而有序地進(jìn)行著，器械迅速到達(dá)心臟血管病變部位，立即進(jìn)行冠狀動(dòng)脈球囊擴(kuò)張，打通閉塞的血管，復(fù)查造影，血流恢復(fù)！病人癥狀緩解，觀察心電監(jiān)護(hù)、有創(chuàng)血壓顯示生命體征逐漸平穩(wěn)。
又經(jīng)過(guò)30分鐘的緊張搶救，手術(shù)結(jié)束，為進(jìn)一步的治療贏得了時(shí)間。
經(jīng)過(guò)心內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員精心的治療護(hù)理，李大叔現(xiàn)在恢復(fù)良好。
胸痛無(wú)小事，千萬(wàn)要重視！當(dāng)嚴(yán)重的急性胸痛發(fā)生時(shí)，請(qǐng)先停止一切活動(dòng)，立即撥打急救電話，及時(shí)送達(dá)就近有救治能力的醫(yī)院就診。
文/心內(nèi)科 劉子忠 吉琳