近日，我科接收兩例動(dòng)脈瘤的病人，她們同為女性，年齡相仿，都是后交通動(dòng)脈瘤破裂出血，她們是一個(gè)病房的病友。然而最終她們卻有著截然不同的境遇，完全不同的預(yù)后。

她們同為3-4級(jí)動(dòng)脈瘤破裂出血致蛛網(wǎng)膜下腔出血，意識(shí)障礙嘔吐等癥狀，顱腦CT，腦血管CTA證實(shí)后交通動(dòng)脈瘤。而以后出現(xiàn)了岔口，使兩個(gè)病人朝著不同的方向發(fā)展。一個(gè)患者和家屬配合治療，選擇積極手術(shù)，最后痊愈出院；而另一個(gè)患者由于各種原因沒有手術(shù)，在發(fā)病后13天動(dòng)脈瘤再次出血去世，留給家人的是懊悔，留給我們的除了遺憾外還是遺憾。

腦動(dòng)脈瘤是由于局部血管異常改變產(chǎn)生的腦血管瘤樣突起，其本身并不是腫瘤。由于顱內(nèi)動(dòng)脈管壁中層缺乏彈力纖維，平滑肌較少，血管周圍缺乏支持結(jié)構(gòu)，在高壓血流沖擊下，在血管分叉處等薄弱部位逐漸形成瘤樣突起，即動(dòng)脈瘤。由于血液的沖擊，瘤體在血管中像“氣球”一樣膨脹起來，一旦破裂了就會(huì)引發(fā)廣泛的腦出血。

與高血壓、糖尿病、冠心病的公共知曉率相比，腦動(dòng)脈瘤的知曉率很低，但它確實(shí)是埋藏在我們顱內(nèi)的“不定時(shí)炸彈”。腦動(dòng)脈瘤破裂可發(fā)生在任何年齡，最常見的年齡在45歲以上，居于腦血管意外病人中的第三位，僅次于腦血栓形成及高血壓腦出血。最為重要的是，動(dòng)脈瘤破裂的死亡率及致殘率最高。腦動(dòng)脈瘤首次破裂的死亡率高達(dá)30%-40%，再次破裂的死亡率高達(dá)60%-70%，第三次破裂幾無生還可能。腦動(dòng)脈瘤好比管壁上吹起的小氣球，隨著體積增大，氣球破裂危險(xiǎn)增大。高血壓、糖尿病、高血脂、吸煙、酗酒、多囊腎或有動(dòng)脈瘤家族史的患者是腦動(dòng)脈瘤高危人群。因此對(duì)動(dòng)脈瘤要早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

神經(jīng)外科介入團(tuán)隊(duì)自2015年底開展此項(xiàng)技術(shù)，對(duì)介入及手術(shù)處理動(dòng)脈瘤已積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，已成功救治了50余例動(dòng)脈瘤患者。我們會(huì)更加努力，為沾化區(qū)人民群眾健康保駕護(hù)航。

文/神經(jīng)外科 主治醫(yī)師 郭振輝