在術(shù)前訪視時，我們作為麻醉醫(yī)生經(jīng)常會問一些問題：您抽煙嗎？一天抽多少根煙？最近有戒煙嗎？戒煙多長時間了？當(dāng)你回答的時候內(nèi)心一定暗暗疑惑，吸煙和麻醉有什么聯(lián)系？術(shù)前戒煙有那么重要嘛？

眾所周知，吸煙有害身體健康，但很少有人了解吸煙對手術(shù)和麻醉的不良影響。尼古丁的代謝與藥效學(xué)作用，使得吸煙者對麻醉藥物的敏感度更高，需要更多的麻醉藥物才能達(dá)到預(yù)期效果。而這僅僅是冰山一角。深入研究發(fā)現(xiàn)，吸煙與麻醉之間存在著諸多不可忽視的關(guān)聯(lián)。

煙草與麻醉：危險的交集

動脈粥樣硬化的加速器：吸煙使動脈粥樣硬化進(jìn)程加劇，血液黏稠度上升，導(dǎo)致血液循環(huán)受阻。在手術(shù)臺上，這無疑增加了意外風(fēng)險，還可能影響到麻醉效果。

呼吸道的隱形殺手：煙霧讓呼吸道黏膜受損，抵抗力下降，術(shù)后肺部感染的風(fēng)險直線上升。更嚴(yán)重的是，它還可能引發(fā)肺功能問題，導(dǎo)致術(shù)后呼吸衰竭。

心血管的隱形炸彈：吸煙導(dǎo)致的心血管問題，如心肌缺血和心律失常，在麻醉過程中可能引發(fā)難以預(yù)測的危機(jī)。

傷口愈合的絆腳石：由于血液氧含量降低，吸煙者的傷口愈合速度會減慢。這意味著術(shù)后恢復(fù)期延長，并發(fā)癥風(fēng)險增加。

藥物的“代謝加速器”：吸煙會促使藥物更快地被身體代謝和排出，這會影響麻醉和其他藥物的療效。

策略：為吸煙者點(diǎn)亮前方的明燈

術(shù)前全面評估與教育：醫(yī)生需深入了解患者的吸煙狀況，為其揭示吸煙與手術(shù)、麻醉之間的風(fēng)險關(guān)聯(lián)，鼓勵他們盡早戒煙。

個性化的戒煙方案：對于有戒煙意愿的患者，提供專業(yè)的戒煙方法與藥物支持，確保他們在手術(shù)前至少停止吸煙一段時間，以降低風(fēng)險。

藥物治療輔助：尼古丁替代療法或相關(guān)藥物，可以減輕戒煙過程中的不適，幫助患者成功戒煙。

術(shù)后關(guān)懷與跟進(jìn)：關(guān)注戒煙患者的術(shù)后恢復(fù)，確保及時處理任何不良反應(yīng)，持續(xù)鼓勵他們維持戒煙狀態(tài)。

對于煙民而言，最佳提升麻醉及手術(shù)效果的方法就是戒煙，要抓緊戒煙，以此降低吸煙對麻醉產(chǎn)生的影響。對于即將進(jìn)行手術(shù)的患者而言，最佳戒煙時間不少于手術(shù)前8周。如果無法確保戒煙滿8周，那么要越早戒煙越好，只要不低于術(shù)前12小時，就能夠起到一定效果。

手術(shù)以后多久能抽煙？我們麻醉醫(yī)生建議：手術(shù)后恢復(fù)正常情況下，兩周內(nèi)不要接觸煙草，以免抽煙對呼吸道的刺激，防止在術(shù)后恢復(fù)期發(fā)生激烈咳嗽、肺部感染、傷口愈合不良等不良事件發(fā)生，以幫助患者快速康復(fù)。

文/麻醉手術(shù)二科 主治醫(yī)師 劉麗麗