血清絨毛膜促性腺激素(HCG)，是人類胚胎細(xì)胞最早分泌的分子物質(zhì)之一，是妊娠時(shí)由合體滋養(yǎng)層細(xì)胞合成并分泌至母體血中的一種糖蛋白，主要存在于血液﹑尿液﹑初乳﹑羊水及胎兒體內(nèi)。

HCG的主要功能就是刺激黃體由月經(jīng)黃體轉(zhuǎn)換為妊娠黃體，同時(shí)促進(jìn)雌激素和黃體酮持續(xù)分泌，維持子宮內(nèi)膜形態(tài)，促進(jìn)子宮蛻膜的形成，并使胎盤(pán)生長(zhǎng)成熟，對(duì)維持妊娠至關(guān)重要。

隨孕周增加，HCG可通過(guò)孕婦血液循環(huán)而排泄到尿中，所以女性懷孕后，血液和尿液中都會(huì)含有HCG，因此有血HCG和尿HCG兩種檢測(cè)方式。

那么，血HCG和尿HCG這兩種檢測(cè)方式應(yīng)該如何選擇？除判斷是否懷孕以外，HCG還具有什么臨床意義？

血HCG和尿HCG，應(yīng)該怎么選？

從檢查的便捷性來(lái)說(shuō)：

1、尿HCG檢測(cè)所需的驗(yàn)孕紙、驗(yàn)孕棒等可以在藥店買到，檢測(cè)方法簡(jiǎn)單易于操作，得知結(jié)果的等待時(shí)間也比較短。

2、血HCG需要到醫(yī)院驗(yàn)血，總體來(lái)看不如尿HCG檢測(cè)方便易操作。

從檢測(cè)的時(shí)間來(lái)看：

1、尿HCG必須在月經(jīng)推遲7-10天后方可檢測(cè)，太早檢測(cè)即便受孕，由于尿液中HCG含量上升較慢，試紙無(wú)法對(duì)其作出反應(yīng)，因而可能檢測(cè)出陰性(沒(méi)有懷孕)。

2、而女性受孕后，從受精日第9-11天起即可測(cè)出血中β-HCG升高，在妊娠的前八周增值很快。換言之，血HCG檢查往往在停經(jīng)后一到兩天即可檢測(cè)，這樣就可以把確認(rèn)懷孕的時(shí)間提前，更早對(duì)懷孕作出相應(yīng)的準(zhǔn)備和對(duì)策。

從準(zhǔn)確度來(lái)說(shuō)：

1、尿HCG除了完整的HCG外，還有許多游離的β-HCG及其降解片段。尿液中HCG的濃度與尿液濃縮程度有關(guān)，濃縮程度越高，HCG濃度越高，如晨尿。多為定性檢測(cè)，結(jié)果通過(guò)肉眼進(jìn)行判斷，受個(gè)人因素影響大。

2、血HCG多為定量檢測(cè)，有具體的數(shù)值。通過(guò)連續(xù)監(jiān)測(cè)可以與經(jīng)期HCG的輕微升高、垂體等病變引起的非特異性升高、宮外孕及早期流產(chǎn)相鑒別。定性的尿液HCG是做不到這些的。因此血液HCG更加準(zhǔn)確。

從檢測(cè)的意義來(lái)說(shuō)：

1、尿HCG僅用于初步判斷是否懷孕。

2、血HCG除了用于早期妊娠的判斷，也可以通過(guò)綜合分析血HCG值結(jié)合臨床情況及其他檢查結(jié)果，對(duì)于多胎妊娠、宮外孕、胚胎不正常發(fā)育遲緩、葡萄胎、某些內(nèi)分泌疾病或者腫瘤等得出正確判斷。

此外，妊娠婦女中，血HCG值比尿HCG值普遍要高。在檢測(cè)過(guò)程中，尿HCG受干擾因素多，例如飲水量太多導(dǎo)致的濃度稀釋，酒精也可能造成影響，因此血HCG定量檢測(cè)比尿HCG定量檢測(cè)準(zhǔn)確性更好。

故在HCG的檢測(cè)工作中，應(yīng)當(dāng)血清標(biāo)本為主，尿液標(biāo)本為輔。建議測(cè)定尿HCG（如使用早早孕試紙）后，盡早到醫(yī)院做血HCG的測(cè)定以明確診斷。

文/檢驗(yàn)科 主管檢驗(yàn)技師 杜強(qiáng)強(qiáng)