近年來(lái)，隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，腫瘤的治療手段也在不斷發(fā)展。從擴(kuò)大手術(shù)術(shù)式到改良根治術(shù)，到化療、放療到靶向藥物，再到介入、消融等微創(chuàng)治療手段，現(xiàn)在又有一個(gè)新名詞出現(xiàn)——免疫治療。有人把免疫治療叫做化療或者靶向治療的“后備團(tuán)”，那免疫治療到底是什么呢？是不是其他治療手段的后備治療呢？這種說(shuō)法有道理嗎？

其實(shí)，腫瘤細(xì)胞存在于每一個(gè)人體內(nèi)，但有人發(fā)生了，有人沒(méi)發(fā)生。那是因?yàn)榘l(fā)生腫瘤的人體內(nèi)的免疫系統(tǒng)對(duì)腫瘤細(xì)胞的識(shí)別和殺傷作用出現(xiàn)異常，免疫細(xì)胞不知道該不該殺，甚至該殺的不殺，就發(fā)生了“免疫逃逸”。因?yàn)槟[瘤細(xì)胞所屬人體，其實(shí)是很聰明的，首先他們通過(guò)偽裝，使自己看起來(lái)像“好人”，讓免疫細(xì)胞識(shí)別不了，還有時(shí)候免疫細(xì)胞就算識(shí)別了腫瘤細(xì)胞，也是赤膊上陣，拿“犯罪分子”沒(méi)辦法。

近年來(lái)熱門的以PD-1/PD-L1單抗為代表的免疫治療，可以使受損的免疫系統(tǒng)再次“活化”，進(jìn)而攻擊腫瘤細(xì)胞。也就是說(shuō)，免疫治療可以讓免疫細(xì)胞重新獲得識(shí)別和消滅腫瘤細(xì)胞的能力。而人體和腫瘤生長(zhǎng)是此消彼長(zhǎng)的狀態(tài)，即腫瘤首診時(shí)是免疫狀態(tài)最好的時(shí)候，隨著腫瘤發(fā)展免疫狀態(tài)會(huì)越來(lái)越差，所以免疫治療越早介入越可以獲得最大受益，也就是免疫治療并不是化療或者靶向治療的“后備團(tuán)”，而是“先鋒隊(duì)”?；蛟S免疫時(shí)代的到來(lái)將結(jié)束民眾“談癌色變”的時(shí)期。

在腫瘤科門診，經(jīng)常會(huì)被問(wèn)的一句話是：“大夫，你們醫(yī)院能進(jìn)行免疫治療嗎？”那今天我很肯定地告訴大家：必須可以的！濱州二院腫瘤科自2019年開(kāi)展免疫聯(lián)合治療，包括免疫聯(lián)合化療、免疫聯(lián)合放療以及免疫聯(lián)合靶向治療等，通過(guò)實(shí)踐，我們積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)在業(yè)務(wù)熟練，能很好地進(jìn)行免疫聯(lián)合治療，并及時(shí)處理藥物不良反應(yīng)。

在腫瘤科就診的趙大姐，是一位肝癌肺轉(zhuǎn)移患者。多種治療后，腫瘤都沒(méi)能得到有效控制，恰逢免疫開(kāi)始的時(shí)代，我們及時(shí)給趙大姐行免疫聯(lián)合靶向治療，目前2年有余，腫瘤控制情況非常好；

呂大爺，直腸癌肝轉(zhuǎn)移患者，多種治療后，療效欠佳，我們給他選擇了免疫聯(lián)合靶向治療，目前已行1年治療，病情控制良好；

李大叔，胰腺癌肝轉(zhuǎn)移患者。要知道胰腺癌向來(lái)被稱為“癌王”，行免疫聯(lián)合化療8個(gè)月，現(xiàn)腫瘤明顯縮小，仍能下地干活；

郭大娘，子宮內(nèi)膜癌術(shù)后復(fù)發(fā)，并頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，化療療效欠佳，我們及時(shí)組織MDT討論，考慮為微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定型（MSI-H），給予免疫聯(lián)合靶向治療，4周期治療后頸部淋巴結(jié)完全摸不到了，復(fù)查CT達(dá)到臨床腫瘤消失狀態(tài)

……

諸如以上，我科開(kāi)展的免疫聯(lián)合治療取得很好療效的病人不勝枚舉，而在腫瘤治療的各種指南以及專家共識(shí)中，免疫治療也逐漸走到了一線。濱州二院腫瘤科一直努力打造腫瘤規(guī)范化診療流程，重視腫瘤治療的全程質(zhì)量控制，定期組織學(xué)習(xí)和學(xué)術(shù)推廣會(huì)，力求用過(guò)硬的技術(shù)、規(guī)范化的診療流程、多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診等，更好地幫助每一位腫瘤患者。

文/腫瘤科 住院醫(yī)師 孟令君