俗話說，民以食為天，今天和大家聊聊與飲食關(guān)系最密切的常見腫瘤——食管癌。

食管癌的癥狀

食管癌起病多數(shù)比較隱匿，早期沒有特別的癥狀，主要表現(xiàn)為三感一痛：吞咽哽噎感、異物感、胸骨后不適感及胸骨后疼痛。由于這些癥狀并沒有特異性，而且癥狀時(shí)輕時(shí)重，進(jìn)展緩慢。因此，很容易被忽略。中晚期食管癌的典型癥狀為進(jìn)行性咽下困難。先是難咽干的食物，繼而是半流質(zhì)食物，最后水和唾液也不能咽下，并逐漸出現(xiàn)消瘦、脫水、無力，最后出現(xiàn)惡病質(zhì)狀態(tài)。

放療在食管癌治療中的作用

食管癌放療目前在臨床上是一種療效肯定，副作用小的治療手段。主要以外照射為主。一般而言，食管癌分期越早，放射治療的效果越好。那么，放療具體發(fā)揮著怎樣的作用呢？

①根治性放療

目的在于最大限度殺滅腫瘤細(xì)胞，提高患者的長(zhǎng)期生存率和生活質(zhì)量。

適用于一般情況好，病變比較短，梗阻不明顯，可進(jìn)半流質(zhì)飲食或普食，無鎖骨上淋巴結(jié)及腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，無明顯外侵，無嚴(yán)重并發(fā)癥的患者。

②術(shù)前放療

如果患者食管癌腫瘤較大，術(shù)前放療可縮小腫瘤。

術(shù)前放療的目的是降低癌細(xì)胞的活力，消滅周圍亞臨床灶而重新獲得手術(shù)時(shí)機(jī)，從而提高腫瘤的切除率，降低局部復(fù)發(fā)和減少轉(zhuǎn)移，達(dá)到提高生存率。

③術(shù)后放療

患者朋友可能會(huì)問，食管癌的手術(shù)已經(jīng)切除了腫瘤本身，是不是就萬事大吉，不需要進(jìn)一步放療了呢？其實(shí)則不然，對(duì)于姑息手術(shù)后肉眼見有癌殘留、術(shù)后病檢殘端有癌侵潤(rùn)、術(shù)中食管周圍淋巴結(jié)清掃不徹底以及術(shù)后估計(jì)可能有亞臨床病灶存在容易復(fù)發(fā)，可給于術(shù)后放療，能提高治愈率，減少復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。

④姑息性放射治療

對(duì)于已發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的食管癌患者，可通過姑息放療減輕痛苦，提高生活質(zhì)量。

放療常見的副反應(yīng)

食管癌放療期間會(huì)存在全身及局部副反應(yīng)，常見的全身反應(yīng)表現(xiàn)為虛弱、乏力、頭暈、頭痛、厭食、少數(shù)患者有惡心、嘔吐等，甚至在治療期間可能哽噎癥狀更加明顯，此為放療引起的黏膜水腫反應(yīng)，大多在照射后2周出現(xiàn)，少數(shù)患者在照射數(shù)小時(shí)或1-2天后出現(xiàn)，其程度依機(jī)體的照射部位及基礎(chǔ)體質(zhì)而定。這些不良反應(yīng)會(huì)在放療結(jié)束后慢慢減輕和消失。

放療后的注意事項(xiàng)

放療結(jié)束并不代表治療的結(jié)束，而相對(duì)于抗癌這個(gè)“萬里長(zhǎng)征” 來說，才走完第一步。 需要注意的事項(xiàng)主要有：

① 戒煙、戒酒，改變不良嗜好。 

② 保證充分的睡眠和休息，不能過度疲勞，適量運(yùn)動(dòng)，以不累為宜。 

③ 保持良好情緒，積極樂觀，多與朋友及家屬溝通交流。 

④ 注意天氣變化，及時(shí)增減衣服，預(yù)防感冒。 

⑤ 遵醫(yī)囑按時(shí)按量服用出院帶藥。藥物服用完畢及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生，是否 

繼續(xù)服用。服藥期間有任何不良反應(yīng)請(qǐng)及時(shí)與醫(yī)院聯(lián)系。 

⑥ 定期復(fù)查，按時(shí)隨訪。

文/放療科副主任 副主任醫(yī)師 王建國(guó)