近年來，超聲引導下神經(jīng)阻滯技術得到了廣泛應用和快速發(fā)展，臨床醫(yī)師可以通過超聲顯像觀察外周神經(jīng)及其周圍結構，并在超聲實時、動態(tài)引導下穿刺到目標神經(jīng)周圍，精準地實施神經(jīng)阻滯，避免了對周圍重要組織結構的損傷，減少了并發(fā)癥的發(fā)生幾率，提高了阻滯效率。

我科通過超聲引導來施行神經(jīng)阻滯麻醉，目前常規(guī)開展超聲引導下神經(jīng)阻滯和超聲引導下動靜脈穿刺技術。頸部及上肢神經(jīng)阻滯，如頸叢神經(jīng)阻滯，肌間溝入路臂叢神經(jīng)阻滯，鎖骨上入路臂叢神經(jīng)阻滯，肘部和腕部神經(jīng)阻滯。腰叢及下肢神經(jīng)阻滯如腰叢阻滯，股神經(jīng)阻滯，閉孔神經(jīng)阻滯，股外側皮神經(jīng)阻滯，股神經(jīng)、閉孔神經(jīng)及股外側皮神經(jīng)聯(lián)合阻滯。其他如腰部硬膜外阻滯，髂腹股溝神經(jīng)和髂腹下神經(jīng)阻滯。

傳統(tǒng)的神經(jīng)阻滯常借助人體的體表標志、動脈搏動、針刺異物感或采用神經(jīng)刺激器探查定位技術來尋找神經(jīng)，阻滯成功率低、安全性差。超聲技術是一種可視化技術，可實時監(jiān)視引導穿刺針的進針方向和深度，定位準確，避免損傷神經(jīng)及周圍組織，并能及時了解局麻藥物在預先設定組織區(qū)域內的分布及存留情況，減少藥物劑量，減少局麻藥毒性反應的發(fā)生?？赏ㄟ^穿刺針置入導管，開展“靶神經(jīng)阻滯”等新技術。

隨著超聲技術在臨床診斷中的應用發(fā)展及臨床醫(yī)師對周圍神經(jīng)超聲圖像認識水平的提高，推動了超聲引導下神經(jīng)阻滯技術在臨床麻醉及疼痛治療工作中開展。目前全身各處細小神經(jīng)的精準阻滯均有開展，對解剖上有畸形或定位困難的患者以及幼兒，超聲技術的輔助作用更為明顯，為患者平穩(wěn)度過手術及術后鎮(zhèn)痛提供保障。

文/麻醉手術科 主治醫(yī)師 邵忠舉