近年來，超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯技術(shù)得到了廣泛應(yīng)用和快速發(fā)展，臨床醫(yī)師可以通過超聲顯像觀察外周神經(jīng)及其周圍結(jié)構(gòu)，并在超聲實時、動態(tài)引導(dǎo)下穿刺到目標(biāo)神經(jīng)周圍，精準(zhǔn)地實施神經(jīng)阻滯，避免了對周圍重要組織結(jié)構(gòu)的損傷，減少了并發(fā)癥的發(fā)生幾率，提高了阻滯效率。

我科通過超聲引導(dǎo)來施行神經(jīng)阻滯麻醉，目前常規(guī)開展超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯和超聲引導(dǎo)下動靜脈穿刺技術(shù)。頸部及上肢神經(jīng)阻滯，如頸叢神經(jīng)阻滯，肌間溝入路臂叢神經(jīng)阻滯，鎖骨上入路臂叢神經(jīng)阻滯，肘部和腕部神經(jīng)阻滯。腰叢及下肢神經(jīng)阻滯如腰叢阻滯，股神經(jīng)阻滯，閉孔神經(jīng)阻滯，股外側(cè)皮神經(jīng)阻滯，股神經(jīng)、閉孔神經(jīng)及股外側(cè)皮神經(jīng)聯(lián)合阻滯。其他如腰部硬膜外阻滯，髂腹股溝神經(jīng)和髂腹下神經(jīng)阻滯。

傳統(tǒng)的神經(jīng)阻滯常借助人體的體表標(biāo)志、動脈搏動、針刺異物感或采用神經(jīng)刺激器探查定位技術(shù)來尋找神經(jīng)，阻滯成功率低、安全性差。超聲技術(shù)是一種可視化技術(shù)，可實時監(jiān)視引導(dǎo)穿刺針的進針方向和深度，定位準(zhǔn)確，避免損傷神經(jīng)及周圍組織，并能及時了解局麻藥物在預(yù)先設(shè)定組織區(qū)域內(nèi)的分布及存留情況，減少藥物劑量，減少局麻藥毒性反應(yīng)的發(fā)生?？赏ㄟ^穿刺針置入導(dǎo)管，開展“靶神經(jīng)阻滯”等新技術(shù)。

隨著超聲技術(shù)在臨床診斷中的應(yīng)用發(fā)展及臨床醫(yī)師對周圍神經(jīng)超聲圖像認(rèn)識水平的提高，推動了超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯技術(shù)在臨床麻醉及疼痛治療工作中開展。目前全身各處細(xì)小神經(jīng)的精準(zhǔn)阻滯均有開展，對解剖上有畸形或定位困難的患者以及幼兒，超聲技術(shù)的輔助作用更為明顯，為患者平穩(wěn)度過手術(shù)及術(shù)后鎮(zhèn)痛提供保障。

文/麻醉手術(shù)科 主治醫(yī)師 邵忠舉