這天上午我接到了醫(yī)院ICU主任的電話，說(shuō)是一位CO中毒的患者計(jì)劃過(guò)來(lái)康復(fù)，大概詢問(wèn)了下病情，就被各種忙碌給打斷了。

兩天后，這位患者來(lái)到了科里，患者老伴是一位佝僂著背的老者，樸實(shí)無(wú)華，讓人心疼，許是病程已經(jīng)4月余了，時(shí)間磨平了著急焦慮，只是反反復(fù)復(fù)說(shuō)著一句話：“多虧了咱醫(yī)院，多虧了趙主任、周主任、聶護(hù)士長(zhǎng)，多虧了咱醫(yī)院的大夫護(hù)士們呀！”

這些兄弟科室在患者心中建立起的信賴，一下子拉近了我們與患者及家屬的距離，康復(fù)評(píng)估進(jìn)行順利，了解了患者家屬訴求：患者能醒來(lái)；患者能拔管；患者能吃飯。對(duì)于老百姓來(lái)說(shuō)，能體面的活著，也不過(guò)如此，得此家人，此生無(wú)憾！

康復(fù)目標(biāo)確定下之后，與患者家屬溝通了治療方案，因?yàn)榛颊咔捌诘膿尵燃昂罄m(xù)治療，是由重癥醫(yī)學(xué)科及神經(jīng)內(nèi)科卒中病區(qū)共同完成的，所以藥物治療方案成熟，繼續(xù)原方案；康復(fù)治療方案：1、促醒：正中神經(jīng)電刺激；2、吞咽康復(fù)：吞咽相關(guān)手法；拔掉留置胃管，應(yīng)用IOE技術(shù)改善吞咽及營(yíng)養(yǎng)支持；3、呼吸康復(fù)：體外膈肌起搏器治療，呼吸訓(xùn)練；4、肢體康復(fù)；5、電動(dòng)起立床等綜合性康復(fù)治療。

患者覺(jué)醒程度逐漸改善，清醒時(shí)間越來(lái)越長(zhǎng)，對(duì)疼痛刺激的反應(yīng)越來(lái)越劇烈，Glasgow評(píng)分逐漸提高，與之交流可有延遲的點(diǎn)頭或眨眼等反饋。

結(jié)合患者實(shí)際情況，放棄直接拔管，為患者選擇傳統(tǒng)氣管套管拔管法，即更換金屬套管后，先行試堵管，患者耐受24h或48h后，再拔除氣管套管。同時(shí)，這個(gè)方案也為我們進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)吞咽功能爭(zhēng)取了時(shí)間，完善吞咽造影檢查提示患者可順利進(jìn)食各種性狀的食物。

治療18天，患者成功拔除鼻胃管、氣管套管，實(shí)現(xiàn)經(jīng)口進(jìn)食，監(jiān)測(cè)出入量可滿足營(yíng)養(yǎng)需要。

老人家現(xiàn)在可簡(jiǎn)短交流，如說(shuō)“不疼”“不用”，喊出家人的名字，甚至可在治療師的輔助下，獨(dú)坐一小會(huì)兒。而患者的老伴，還是那句話，“多虧了醫(yī)院，多虧了你們?！迸?，對(duì)了，現(xiàn)在多了一句，這句是對(duì)著患者說(shuō)的，“你趕緊起來(lái)謝謝人家大夫護(hù)士！”

文/康復(fù)醫(yī)學(xué)科主任 主治醫(yī)師 王蓮