“王大夫，你看！我娘能吃面條了??！”

隨著消息，微信上收到一個(gè)小視頻，王大娘正和家人一起吃飯，她在呼呼的吃著面條……

前幾天科里轉(zhuǎn)來(lái)一位大娘，家人說(shuō)她手腳活動(dòng)好得很，就是咽不了東西，本來(lái)以為是和老爺子置氣氣的，可是越來(lái)越覺(jué)得不對(duì)勁唾液都難咽下才來(lái)的醫(yī)院。

為大娘完善顱腦MR檢查結(jié)果顯示是“腦干梗死”，吞咽造影檢查（VFSS），證實(shí)為環(huán)咽肌完全不開(kāi)放。

腦干卒中是常見(jiàn)導(dǎo)致吞咽困難的原因之一。腦干病變中由于食管上括約肌不能開(kāi)放或開(kāi)放不完全引起的吞咽障礙的發(fā)生率高達(dá)80%。我們?yōu)橥醮竽锸褂酶牧紝?dǎo)管球囊擴(kuò)張術(shù)，即為針對(duì)環(huán)咽肌功能障礙導(dǎo)致的吞咽困難的有效治療方法。

改良導(dǎo)管球囊擴(kuò)張術(shù)，是一種安全、無(wú)創(chuàng)、簡(jiǎn)便、有效解決咽期和食管期吞咽障礙的創(chuàng)新性治療方法。主要是通過(guò)機(jī)械手段，使得環(huán)咽肌的張力、彈性正?；瑥亩謴?fù)環(huán)咽肌的功能。利用帶球囊的導(dǎo)管插入到環(huán)咽肌，注水使球囊擴(kuò)張，再?gòu)沫h(huán)咽肌下緣自下而上牽拉導(dǎo)管，逐漸擴(kuò)張環(huán)咽肌，充盈的球囊刺激食管黏膜，通過(guò)延髓反射弧達(dá)到增強(qiáng)啟動(dòng)反射性吞咽的能力，強(qiáng)化大腦神經(jīng)調(diào)控，促使環(huán)咽肌功能恢復(fù)。同時(shí)聽(tīng)覺(jué)和視覺(jué)的刺激，亦能觸發(fā)大腦皮質(zhì)和皮質(zhì)下結(jié)構(gòu)的功能。

在王大娘治療后期給她一根擴(kuò)張管（視覺(jué)），口令“用力咽”（聽(tīng)覺(jué)），患者可以很輕松的咽下去。經(jīng)過(guò)10天的導(dǎo)管球囊擴(kuò)張技術(shù)治療，王大娘可以進(jìn)食菜湯、米糊，出院幾天后，可以吃面條等食物。

其實(shí)，不止腦卒中，很多腫瘤放療后、帕金森病、腦干腦炎、肌萎縮性側(cè)索硬化癥都會(huì)出現(xiàn)以環(huán)咽肌功能障礙為主的吞咽障礙。吞咽障礙會(huì)造成吸入性肺炎、脫水、營(yíng)養(yǎng)不良，甚至窒息、死亡。如果身邊有這樣的患者，請(qǐng)一定及時(shí)就醫(yī)。

文/康復(fù)醫(yī)學(xué)科副主任 主治醫(yī)師 王蓮