洗滌紅細胞washed red blood cells是采用特定的方法將保存期內(nèi)的全血、懸浮紅細胞用大量等滲溶液洗滌，去除幾乎所有血漿成分和部分非紅細胞成分，并將紅細胞懸浮在氯化鈉注射液或紅細胞添加液中制成的紅細胞成分血。

懸浮紅細胞是如何制備成洗滌紅細胞的？

使用無菌接駁機將懸浮紅細胞與一次性洗滌聯(lián)袋連接，在密閉系統(tǒng)中向懸浮紅細胞中加入氯化鈉注射液并混勻，然后通過離心去除上清液中98%以上的血漿成分，重復洗滌三次后加入紅細胞保存液即是洗滌紅細胞。

洗滌紅細胞有哪些特點？

由于洗滌紅細胞去除了全血中98%以上的血漿，可降低過敏、非溶血性發(fā)熱反應等輸血不良反應。

洗滌紅細胞的適應證有哪些？

洗滌紅細胞適用于以下患者改善慢性貧血或急性失血引起的缺氧癥狀：

1、對血漿成分過敏的患者。

2、IgA缺乏的患者。

3、非同型造血干細胞移植的患者。

4、高鉀血癥及肝腎功能障礙的患者。

5、新生兒輸血、宮內(nèi)輸血及換血等。

什么是移植物抗宿主病？

輸血相關移植物抗宿主病TA-GVHD是一種罕見且嚴重的輸血不良反應，發(fā)病率約為百萬分之一，易感人群發(fā)病率約為0.1%～2%。主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、全血細胞減少、皮疹、肝損傷、胃腸道癥狀，目前缺乏有效的治療手段，病死率約為90%.目前國際上公認預防TA-GVHD最有效的方法是輻照血液。

輻照血液是什么？

使用一定劑量的放射線（X或γ射線）對全血或血液成分進行照射，使血液中的T淋巴細胞失去增值活性所制成的血液制劑，其目的是預防TA-GVHD的發(fā)生。輻照后血液制劑的質(zhì)量控制要求與原血液制劑要求相同。

輻照血液的功能有哪些？

受血者免疫功能低下是TA-GVHD發(fā)生的重要危險因素。因此，輻照血液的臨床應用主要基于受血的免疫功能狀態(tài)，尤其是T淋巴細胞免疫抑制狀態(tài)及持續(xù)時間。

輻照血液預防TA-GVHD的機制是什么？

當受血者輸入含有供血者免疫活性淋巴細胞的血液及血液成分后，不被受血者免疫系統(tǒng)識別和排斥，供血者淋巴細胞在受血者體內(nèi)植活，增值并攻擊受血者的組織器官及造血系統(tǒng)導致TA-GVHD的發(fā)生。因此，減少活性淋巴細胞的輸入是預防TA-GVHD的主要方法之一。采用X或γ射線照射血液可使其淋巴細胞內(nèi)的DNA損傷致其失活，從而抑制其在受血者體內(nèi)增值。

輻照血液的適應證又是什么？

宮內(nèi)換血和宮內(nèi)輸血；已知或疑似免疫缺陷的兒科患者；先天性細胞免疫缺陷癥（如SCID、先天性胸腺和甲狀旁腺發(fā)育不全）和霍奇金??；粒細胞輸注；親屬間輸血（不受親緣關系遠近及患者免疫狀態(tài)限制）；人類白細胞抗原（HLA）配型的血液成分輸注；接受移植手術的患者輸血；患者正在接受抑制T細胞功能的治療（如嘌呤核苷類藥物-氟達拉濱、苯達莫司汀、咪唑硫嘌呤；阿侖單抗等）等。

臨床科學合理的輸注洗滌紅細胞及輻照血液將會為部分特殊需求的輸血患者筑起一道安全防線。

輸血科 檢驗師 郭慶君