獻(xiàn)過血的人都知道，在獻(xiàn)血體檢化驗(yàn)的過程中，常常會(huì)有人因?yàn)楂I(xiàn)血前血液初篩而被淘汰，其中最常見的情況便是轉(zhuǎn)氨酶偏高，那么，轉(zhuǎn)氨酶是什么，為何獻(xiàn)血前要檢測(cè)轉(zhuǎn)氨酶？檢測(cè)不合格又意味著什么？今天，就帶大家了解一下有關(guān)轉(zhuǎn)氨酶的知識(shí)。
什么是轉(zhuǎn)氨酶？
轉(zhuǎn)氨酶是催化氨基酸與酮酸之間氨基轉(zhuǎn)移的一類酶，普遍存在于動(dòng)物、植物組織和微生物中，參與氨基酸的分解和合成。通常，體檢中主要檢查的轉(zhuǎn)氨酶是谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT），它是人體代謝過程中必不可少的“催化劑”，主要存在肝細(xì)胞漿內(nèi), 其濃度是血清的1 000～3 000倍，是反應(yīng)肝功能的非特異性指標(biāo)之一。當(dāng)肝細(xì)胞發(fā)生炎癥、壞死、中毒等，造成肝細(xì)胞受損時(shí)，轉(zhuǎn)氨酶便會(huì)釋放到血液里，使血清轉(zhuǎn)氨酶濃度升高。1%的肝臟細(xì)胞損害，可以使血液中轉(zhuǎn)氨酶的濃度增加1倍。因此，ALT水平可以比較敏感的監(jiān)測(cè)到肝臟是否受到損害，是肝臟健康的“晴雨表”。
為什么獻(xiàn)血前要檢測(cè)轉(zhuǎn)氨酶？
大家知道，在獻(xiàn)血前血站工作人員都會(huì)為我們進(jìn)行轉(zhuǎn)氨酶的初篩，如果轉(zhuǎn)氨酶結(jié)果偏高，那么會(huì)暫時(shí)無法獻(xiàn)血。這是因?yàn)閷?dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高的主要原因是病毒性肝炎以及其他慢性肝炎，而這些疾病是可以通過血液進(jìn)行傳播的，采集這種血液導(dǎo)致肝炎傳播的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)大大增加。其次，人的血清中百分之八十的蛋白是由肝臟細(xì)胞合成的，而轉(zhuǎn)氨酶高是肝細(xì)胞受損的一個(gè)重要指標(biāo)，這樣的血清利用價(jià)值就比較低。因此，為了降低因轉(zhuǎn)氨酶不合格造成的寶貴血液資源浪費(fèi)，血站在獻(xiàn)血前都會(huì)進(jìn)行谷丙轉(zhuǎn)氨酶初篩,目前獻(xiàn)血ALT合格的標(biāo)準(zhǔn)是50以下。當(dāng)然，ALT不合格的人并不是永遠(yuǎn)不能獻(xiàn)血，如果不是由傳染性病毒性肝炎等疾病引起的增高，當(dāng)引起ALT升高的因素消除、ALT恢復(fù)正常后，是可以繼續(xù)參加無償獻(xiàn)血的。
轉(zhuǎn)氨酶高就是肝炎么？引起轉(zhuǎn)氨酶升高的因素有哪些？
轉(zhuǎn)氨酶非常敏感，很多因素會(huì)引起轉(zhuǎn)氨酶正常值的上下波動(dòng)，同一人在一天之內(nèi)的不同時(shí)間檢查，轉(zhuǎn)氨酶測(cè)量結(jié)果都可能不一樣。正如上面所說，在健康人中，轉(zhuǎn)氨酶升高也是個(gè)很常見的情況，并不一定是肝臟出了問題。因?yàn)橐疝D(zhuǎn)氨酶升高的因素主要包括：
生理性因素：
健康人劇烈運(yùn)動(dòng)、過于勞累、檢查前如果吃過油膩的食物或酗酒熬夜等都會(huì)導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高；孕婦懷孕期間，胎兒的長(zhǎng)大會(huì)對(duì)孕婦肝臟造成很大負(fù)擔(dān)，從而導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶偏高；日常服用紅霉素、安眠藥等藥物也會(huì)導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高。
病理性因素：
病毒性肝炎是引起轉(zhuǎn)氨酶高常見的疾病，其他類型的肝炎或疾病也可導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶高。心臟疾病，如急性心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭等，都可引起轉(zhuǎn)氨酶偏高。膽道疾病如膽囊炎、膽石癥急性發(fā)作時(shí)也會(huì)引起轉(zhuǎn)氨酶升高。
臨床上轉(zhuǎn)氨酶水平在0—40之間是正常的。如果超出正常范圍，醫(yī)生會(huì)建議再查一次，排除由于實(shí)驗(yàn)室設(shè)備故障和操作錯(cuò)誤等因素造成誤差的可能。如果轉(zhuǎn)氨酶水平還高，多半是由病毒性肝炎或其他肝病所致。但要確定是不是病毒性肝炎，還需要做其他檢查，結(jié)合病史、癥狀、體征等全面分析。
總之，轉(zhuǎn)氨酶就是人體肝臟健康的晴雨表，偏高在一定程度上意味著肝功能開始出現(xiàn)問題，這個(gè)時(shí)候大家一定要重視起來，做好自我判斷，采取相應(yīng)的降酶保肝措施，以免因?yàn)槭韬龆鴮?dǎo)致傷害。
文/輸血科 檢驗(yàn)師 郭慶君