近日，我院普通介入診療病區(qū)收治了一名52歲，患有子宮腺肌癥的女性韋女士（化名），據(jù)了解，韋女士自去年4月起開始出現(xiàn)月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長并伴有痛經(jīng)等癥狀。

韋女士入院后，在DSA（中文名字）引導下行雙側(cè)子宮動脈造影+子宮動脈灌注栓塞術(shù)，術(shù)后患者無不良反應，臥床休息24小時后可下床正?；顒?，韋女士對治療非常滿意。

韋女士表示，她這次會來我院就診，是因為她的朋友胡女士（胡女士）也曾經(jīng)患有子宮腺肌癥，在普通介入診療病區(qū)治療成功后介紹她來就診。據(jù)悉，胡女士23歲開始反復出現(xiàn)痛經(jīng)，并且月經(jīng)量多、月經(jīng)期長，經(jīng)檢查確診子宮腺肌癥。在外院治療后無緩解，只能靠服用大量止痛藥來緩解經(jīng)期疼痛。胡女士結(jié)婚4年未孕，尋找偏方來調(diào)理身體未果，曾產(chǎn)生放棄生育孩子的念頭并想通過切除子宮來消除經(jīng)期疼痛。2015年胡女士在網(wǎng)上查詢資料后，抱著試一試的念頭來到我院就診。經(jīng)介入治療后疼痛癥狀得到控制，在治療后的第13個月，胡女士驚喜的發(fā)現(xiàn)自己懷孕了并在次年成功生下孩子，現(xiàn)在孩子已經(jīng)5歲了。

什么是子宮腺肌癥？

子宮腺肌癥也叫子宮腺肌病，是子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)侵入子宮肌層形成彌漫或局限性的病變，屬于婦科常見病和疑難病，好發(fā)于30-50歲的中青年女性群體，育齡期婦女發(fā)病率為7%-23%，該病易引起月經(jīng)過多（甚至致嚴重貧血）、嚴重痛經(jīng)和不孕，對患者的身心健康造成嚴重的影響。

子宮腺肌癥臨床表現(xiàn)

1. 痛經(jīng)。痛經(jīng)是子宮腺肌病特異的臨床癥狀?；颊呖捎械湫偷睦^發(fā)性進行性加重的痛經(jīng)，但少數(shù)痛經(jīng)癥狀不典型；同時還可伴有性交痛或慢性盆腔痛等臨床癥狀。

2. 月經(jīng)失調(diào)。具體可表現(xiàn)為月經(jīng)過多、經(jīng)期延長及月經(jīng)前后點滴出血。月經(jīng)過多最常見，嚴重時可致貧血。原因與子宮體積增大、子宮腔內(nèi)膜面積增加及子宮肌壁間病灶影響子宮肌纖維收縮等有關。

3. 子宮增大。子宮增大是本病的固有癥狀或體征，患者幾乎均有不同程度的子宮增大。

4. 生育力低下。本病有20%以上的患者患有不孕癥，妊娠后流產(chǎn)、早產(chǎn)和死產(chǎn)的幾率顯著增高，不良產(chǎn)科并發(fā)癥（胎膜早破、子癇前期、胎位異常、胎盤早剝和前置胎盤）的發(fā)生率也顯著增高。

5. 其他相關癥狀。子宮增大可壓迫鄰近器官引起相關的臨床癥狀（如壓迫膀胱可引起尿路癥狀，如壓迫腸管可引起腸刺激癥狀），長期疼痛以及不孕引起的精神心理相關的軀體障礙等。

治療方式

 介入治療是一種成熟技術(shù)，利用一根針進行股動脈穿刺，將 1-2 mm粗的導管送入子宮動脈，使導管盡可能接近病理血管床。經(jīng)導管注射造影劑行雙側(cè)子宮動脈造影，了解子宮病灶范圍，再注射栓塞劑行子宮動脈栓塞，使子宮腺肌病組織因缺血、缺氧、壞死、脫落、吸收而被清除，從而達到減小病灶及子宮體積、減輕臨床癥狀的治療作用。美國婦產(chǎn)科醫(yī)師協(xié)會（ACOG）已推薦將子宮動脈栓塞術(shù)作為安全有效的治療方案用于希望保留子宮的子宮肌瘤患者。

我院普通介入診療病區(qū)主任余雷帶領科室團隊開展介入治療技術(shù)已有10余年，科室不僅將該技術(shù)推廣到廣西各地，同時通過醫(yī)聯(lián)體合作、基層指導、臨床帶教進修生、規(guī)培生，通過學術(shù)交流等多種途徑向省內(nèi)外推廣介入治療技術(shù)，使患者受益。

在院黨委“黨建引領、文化聚心、學科發(fā)展”高質(zhì)量發(fā)展戰(zhàn)略的引領下，科室將永守初心，砥礪前行，不斷提高與鉆研新技術(shù)，一切以人民至上，生命至上，人民醫(yī)院為人民為宗旨！

醫(yī)學答疑課堂

1.  介入治療子宮腺肌病的優(yōu)勢有哪些？

答：介入治療保留子宮，并且操作簡便，患者術(shù)后恢復快，術(shù)后并發(fā)癥少等特點，是治療子宮腺肌病有效手段之一。

2.  什么情況下可選擇子宮動脈栓塞介入治療子宮腺肌病？

答：（1）對于要求保留子宮、有生育需求、非手術(shù)治療失敗的患者；

（2）子宮腺肌病導致大量急性子宮出血時的緊急救治；

（3）拒絕手術(shù)治療或有多次手術(shù)史而再次手術(shù)治療難度大或患者難以耐受手術(shù)治療時。

3.  介入治療能否緩解子宮腺肌癥引起的疼痛？

答：治療1-3個月后緩解疼痛有效率達85%--90%，患者痛經(jīng)基本消失或完全消失，月經(jīng)恢復正常；治療3--6個月后子宮明顯縮小、變軟，中長期療效顯著，安全性好，可以保留子宮結(jié)構(gòu)和功能的完整性。

4.  介入治療子宮腺肌病后多久適宜備孕？

答：術(shù)后6個月內(nèi)患者要嚴格避孕，6個月后酌情根據(jù)子宮和卵巢內(nèi)分泌功能恢復狀況進行備孕。國內(nèi)外有關研究提倡術(shù)后1-3年內(nèi)受孕率更高且更安全。

5.  患上子宮腺肌癥是否需要盡快治療？

答：此病屬于婦科常見病，易引起月經(jīng)過多（甚至致嚴重貧血）、嚴重痛經(jīng)和不孕；應盡早治療，以免治療時間拖延，避免女性年齡增長錯過最佳的受孕生育時期。

6.介入治療婦科相關的疾病還有哪些呢？

答：前置胎盤、產(chǎn)后出血、卵巢囊腫（或巧克力囊腫）、子宮腺肌癥、子宮肌瘤、宮外孕、輸卵管阻塞性不孕、盆腔淤血綜合征等。

7.子宮腺肌癥如何預防？

答：（1）子宮腺肌癥有遺傳傾向，如果母親有子宮腺肌癥、子宮內(nèi)膜異位癥的女性應提

高警惕，定期進行婦科檢查，以便于早發(fā)現(xiàn)早治療。

（2）除了定期檢查外，平時還應該做好預防。在經(jīng)期避免劇烈體育運動及體力勞動，少食辛辣刺激的食物，少飲酒，少喝咖啡，少穿緊身衣褲，這些行為都易造成經(jīng)血倒流，影響脫落的子宮內(nèi)膜正常排出，增加子宮腺肌癥發(fā)病風險。

（3）多次的人工流產(chǎn)和刮宮也會影響子宮內(nèi)膜厚度，導致內(nèi)膜粘連，增加盆腔炎癥，提升患腺肌癥的風險。