動靜脈內(nèi)瘺是透析患者的首選通路，也是透析患者的生命線。若準(zhǔn)備接受長期維持性血液透析治療，醫(yī)生會建議“造瘺”，透析患者首選的透析方式就是內(nèi)瘺透析。動靜脈內(nèi)瘺是將鄰近的動脈、靜脈血管，通過外科手術(shù)吻合起來建立的血流通道，經(jīng)過這個通道動脈血流至靜脈內(nèi)，靜脈由于血流量增加，壓力增高，靜脈血管擴(kuò)張，形成動脈化的血管。

動靜脈內(nèi)瘺術(shù)后的成熟期至少需要1個月，一般在術(shù)后2-3個月內(nèi)瘺才能完全成熟。動靜脈內(nèi)瘺術(shù)后功能鍛煉，不僅能夠促進(jìn)內(nèi)瘺的成熟，降低內(nèi)瘺的并發(fā)癥，還能延長動靜脈內(nèi)瘺的年限，從而能夠提升患者的生存質(zhì)量。因此，動靜脈內(nèi)瘺術(shù)后的鍛煉是非常有必要的。讓我們一起看下內(nèi)瘺術(shù)后該如何鍛煉。

術(shù)后24小時無出血等情況下，可適當(dāng)做手指和腕部活動促進(jìn)血液循環(huán)防止血栓形成；術(shù)后三天左右，根據(jù)實際情況進(jìn)行造瘺血管的充盈鍛煉及握拳運動，每組15-20次，力度要適宜；術(shù)后一周且傷口無滲血、感染、愈合良好的情況下，每天用術(shù)側(cè)做力度適中的捏握皮球或橡皮圈數(shù)次，每次3-5分鐘；術(shù)后兩周拆線可進(jìn)行內(nèi)瘺的功能鍛煉，用另一手緊握術(shù)肢近心端，術(shù)肢反復(fù)交替進(jìn)行握拳松拳或擠壓握力球鍛煉，或用止血帶壓住內(nèi)瘺手臂的上臂使靜脈適度擴(kuò)張充盈，同時進(jìn)行握拳或握球鍛煉，每次1-2分鐘，每天可重復(fù)10-20次以促進(jìn)內(nèi)瘺成熟。

動靜脈內(nèi)瘺術(shù)后自我護(hù)理要記?。?/span>

▲內(nèi)瘺側(cè)肢體禁止測血壓、輸液、抽血，腕部不宜佩戴手表手鐲，衣袖不可過緊，避免提重物，冬季注意保暖，睡覺時避免內(nèi)瘺側(cè)肢體受壓、受撞擊。

▲每日監(jiān)測血壓，防止因為低血壓而導(dǎo)致內(nèi)瘺堵塞，特別是腹瀉、高熱的患者，應(yīng)維持足夠的血容量，并及時到醫(yī)院就診。

▲正確掌握如何判斷內(nèi)瘺是否通暢，并養(yǎng)成每日檢查內(nèi)瘺的習(xí)慣；透析前保持內(nèi)瘺側(cè)手臂清潔；穿刺當(dāng)天傷口不要沾水。

▲動靜脈內(nèi)瘺使用初期，穿刺周圍的皮膚可能出現(xiàn)皮下淤青，可以用土豆片外敷來促進(jìn)淤血吸收，并在下次穿刺時避開原穿刺點。

▲動靜脈內(nèi)瘺長期使用后會出現(xiàn)血管變硬，可通過定時涂抹喜遼妥達(dá)到軟化血管的目的。

文/血液透析科 護(hù)師 顏蓓蓓