在體檢中可以發(fā)現(xiàn)有很多正常人會(huì)出現(xiàn)“血尿”，如健康人在運(yùn)動(dòng)量驟增后，可出現(xiàn)一過(guò)性的“尿潛血”及“尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)”陽(yáng)性，雖經(jīng)詳細(xì)檢查卻找不到病因，這類“血尿”稱為“運(yùn)動(dòng)性血尿”，真正發(fā)生的原因和機(jī)制至今尚未完全清楚。

腎血管收縮、腎血流減少是“運(yùn)動(dòng)性血尿”的病理基礎(chǔ)；一過(guò)性的“尿潛血”及“尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)”陽(yáng)性，亦可見(jiàn)于憋尿時(shí)間過(guò)長(zhǎng)的健康人，膀胱持續(xù)充盈充血造成毛細(xì)血管破裂，檢測(cè)時(shí)“尿潛血”陽(yáng)性，鏡檢可見(jiàn)紅細(xì)胞 ；另外，青春期男性在夜間常勃起，由于海綿體充血，血管過(guò)度擴(kuò)張，可能造成毛細(xì)血管壁損傷，而導(dǎo)致晨尿檢測(cè)為“血尿”；身材瘦高的青少年會(huì)出現(xiàn)“直立性血尿”，平臥時(shí)消失；女性在生理期留取尿液標(biāo)本時(shí)，易造成尿液污染，而被檢測(cè)為“血尿”。

以上這些情況，都不需要進(jìn)行特別處理和治療，可以間隔一段時(shí)間后再進(jìn)行復(fù)查，“血尿”常能自動(dòng)消失。

實(shí)際上，“血尿”的發(fā)生率并不低，有研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)青年男性進(jìn)行篩查時(shí)，“血尿”的檢出率高達(dá)39%。但是，再次檢查時(shí)，檢出率就下降到了16%。這個(gè)研究結(jié)論提示，相當(dāng)比例的血尿只是一過(guò)性的現(xiàn)象。

但有一部分在體檢時(shí)經(jīng)復(fù)檢會(huì)確定為病理性“血尿”，這時(shí)也不必緊張和驚慌，可以找專科醫(yī)生，根據(jù)病情來(lái)明確診斷。當(dāng)“血尿”原因不明時(shí)，就需要做進(jìn)一步檢查,明確尿中“紅細(xì)胞”是來(lái)自于腎臟還是腎外。

如果尿中“紅細(xì)胞”大部分是畸形紅細(xì)胞，超過(guò)60%（有觀點(diǎn)說(shuō)超過(guò)70%），就可以認(rèn)為紅細(xì)胞來(lái)自于腎臟，稱為腎源性“血尿”，常見(jiàn)于腎小球腎炎、高血壓性腎臟病、狼瘡性腎炎等各種腎臟疾?。蝗绻蛑小凹t細(xì)胞”大部分是正常形態(tài)的，就認(rèn)為是來(lái)自于腎外，比如腎盂、輸尿管、膀胱等，稱為非腎源性“血尿”，常見(jiàn)于泌尿系炎癥、結(jié)石、腫瘤、外傷等疾病。醫(yī)生會(huì)根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果、病情及其他檢查，來(lái)確定治療方案。

另外，有些年紀(jì)大的男性伴有前列腺肥大、排小便困難、膀胱內(nèi)余尿多易發(fā)炎，前列腺表面血管充血，可能產(chǎn)生“血尿”。一些藥物如阿斯匹林、感冒通等亦可引起“血尿”，通常在停藥后3-7天恢復(fù)正常。但是，有些藥物如氨基甙類抗生素（慶大霉素、卡那霉素、妥布霉素等）、磺胺類藥物（復(fù)方新諾明等）、頭孢類藥物（先鋒Ⅳ號(hào)等）具有腎毒性損害，頭孢類藥物若與氨基甙類藥物或利尿劑合用，腎毒性更大，常見(jiàn)于兒童或老年人，會(huì)出現(xiàn)無(wú)痛性的肉眼“血尿”，稱為“藥物性血尿”。此時(shí)要及時(shí)停藥，對(duì)癥處理，多數(shù)預(yù)后良好。

文/檢驗(yàn)科 主管檢驗(yàn)技師 杜強(qiáng)強(qiáng)