為生命創(chuàng)造奇跡--產(chǎn)二科及時搶救一名羊水栓塞患者
來源:產(chǎn)二科作者:吳洪枝發(fā)布時間:2017-09-28
初為人母,該是何其興奮和喜悅!然而,她卻在生死線險險走了一遭,羊水栓塞!威脅著她的生命……生命最終還是被垂青,在產(chǎn)二科她獲得新生!能夠抱著寶寶享受為人母的喜悅!為生命喝彩!為我們醫(yī)務(wù)人員點贊!為患者及家人高興!
近日,產(chǎn)二科收治一名孕產(chǎn)婦宋某。她因停經(jīng)39+5周,陰道流水伴不規(guī)律腹痛2小時入院?;颊咛ツぴ缙疲S送入產(chǎn)房待產(chǎn)。在經(jīng)陰試產(chǎn)過程中突然出現(xiàn)胸悶、憋氣、呼吸困難癥狀,面色及口唇紫紺,血壓降至86/45mmHg,胎心監(jiān)護示胎心下降至50次/分,心電監(jiān)護示血氧飽和度降至70%。殷炳玲主任查看患者后,根據(jù)病情,考慮發(fā)生羊水栓塞,病情十分危重。我們的醫(yī)護人員立即對患者展開了緊急救治。給予患者大流量面罩吸氧,同時給予地塞米松20mg iv,罌粟堿60mg入液靜滴,阿托品0.5mg iv并啟動羊水栓塞應(yīng)急預(yù)案。囑患者左側(cè)臥位改善孕婦及其胎兒缺氧狀況。完善血常規(guī)、凝血四項、動脈血氣分析等檢查,情況有所好轉(zhuǎn),但產(chǎn)婦、胎兒隨時都會有生命危險。
為防止病情繼續(xù)發(fā)展,需立即終止妊娠,但她宮口未開,短時間內(nèi)寶寶可能還出不來,向患者及其家屬交待病情說明情況后,決定立即實施剖宮產(chǎn)終止妊娠。
產(chǎn)科醫(yī)師、助產(chǎn)士、手術(shù)室護理人員、麻醉師、新生兒科醫(yī)師、重癥監(jiān)護室醫(yī)師等人員全部準(zhǔn)備就緒,大家心中都有一個共同的信念:一定要努力、努力、再努力,把他們救過來?;颊哌M入手術(shù)室后立即實施手術(shù),術(shù)中娩出胎兒,阿氏評分1-5分鐘均為10分。術(shù)中動脈血氣分析結(jié)果回示乳酸升高,血常規(guī)示血小板降低,凝血四項接近正常。
剛要松口氣的時候,患者又出現(xiàn)胸悶、憋氣癥狀,全體醫(yī)護人員立即又回歸“戰(zhàn)場”,給予氫化潑尼松靜滴,碳酸氫鈉靜脈滴注。復(fù)查血常規(guī)、凝血四項及動脈血氣分析。為預(yù)防產(chǎn)后出血及凝血功能障礙,行B-LYnch縫合術(shù)縫合子宮,子宮收縮好。在手術(shù)室觀察1小時,患者生命體征逐漸平穩(wěn),血常規(guī)、凝血四項回報較前無明顯變化,血氣分析乳酸稍微偏高,轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科繼續(xù)觀察治療。
“羊水栓塞兇險度太高,每一秒鐘的流逝對患者來說都至關(guān)重要。此次搶救能夠“速戰(zhàn)速決”,是因為及時并準(zhǔn)確無誤地判斷病情,在疾病進入到最嚴(yán)重的階段之前就積極干預(yù)了。如果稍晚幾分鐘手術(shù),胎兒可能窒息致死,產(chǎn)婦的搶救也會增加難度,即使搶救過來也會出現(xiàn)重度的肝腎功能損害。”殷炳玲主任說。
經(jīng)過大家的共同努力,終于,患者救治成功,在病情穩(wěn)定轉(zhuǎn)回我科繼續(xù)觀察4天后順利出院。看著患者臉上燦爛的笑容,我們覺得所有的辛苦都是值得的,我們不僅挽救了患者的生命,更挽救了一個幸福的家庭,心中的自豪感無法用言語表達(dá)。為我們的醫(yī)術(shù)精湛、仁心仁愛的兄弟姐妹們點贊。我們會更加努力,繼續(xù)為廣大孕產(chǎn)婦保駕護航!
近日,產(chǎn)二科收治一名孕產(chǎn)婦宋某。她因停經(jīng)39+5周,陰道流水伴不規(guī)律腹痛2小時入院?;颊咛ツぴ缙疲S送入產(chǎn)房待產(chǎn)。在經(jīng)陰試產(chǎn)過程中突然出現(xiàn)胸悶、憋氣、呼吸困難癥狀,面色及口唇紫紺,血壓降至86/45mmHg,胎心監(jiān)護示胎心下降至50次/分,心電監(jiān)護示血氧飽和度降至70%。殷炳玲主任查看患者后,根據(jù)病情,考慮發(fā)生羊水栓塞,病情十分危重。我們的醫(yī)護人員立即對患者展開了緊急救治。給予患者大流量面罩吸氧,同時給予地塞米松20mg iv,罌粟堿60mg入液靜滴,阿托品0.5mg iv并啟動羊水栓塞應(yīng)急預(yù)案。囑患者左側(cè)臥位改善孕婦及其胎兒缺氧狀況。完善血常規(guī)、凝血四項、動脈血氣分析等檢查,情況有所好轉(zhuǎn),但產(chǎn)婦、胎兒隨時都會有生命危險。
為防止病情繼續(xù)發(fā)展,需立即終止妊娠,但她宮口未開,短時間內(nèi)寶寶可能還出不來,向患者及其家屬交待病情說明情況后,決定立即實施剖宮產(chǎn)終止妊娠。
產(chǎn)科醫(yī)師、助產(chǎn)士、手術(shù)室護理人員、麻醉師、新生兒科醫(yī)師、重癥監(jiān)護室醫(yī)師等人員全部準(zhǔn)備就緒,大家心中都有一個共同的信念:一定要努力、努力、再努力,把他們救過來?;颊哌M入手術(shù)室后立即實施手術(shù),術(shù)中娩出胎兒,阿氏評分1-5分鐘均為10分。術(shù)中動脈血氣分析結(jié)果回示乳酸升高,血常規(guī)示血小板降低,凝血四項接近正常。
剛要松口氣的時候,患者又出現(xiàn)胸悶、憋氣癥狀,全體醫(yī)護人員立即又回歸“戰(zhàn)場”,給予氫化潑尼松靜滴,碳酸氫鈉靜脈滴注。復(fù)查血常規(guī)、凝血四項及動脈血氣分析。為預(yù)防產(chǎn)后出血及凝血功能障礙,行B-LYnch縫合術(shù)縫合子宮,子宮收縮好。在手術(shù)室觀察1小時,患者生命體征逐漸平穩(wěn),血常規(guī)、凝血四項回報較前無明顯變化,血氣分析乳酸稍微偏高,轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科繼續(xù)觀察治療。
“羊水栓塞兇險度太高,每一秒鐘的流逝對患者來說都至關(guān)重要。此次搶救能夠“速戰(zhàn)速決”,是因為及時并準(zhǔn)確無誤地判斷病情,在疾病進入到最嚴(yán)重的階段之前就積極干預(yù)了。如果稍晚幾分鐘手術(shù),胎兒可能窒息致死,產(chǎn)婦的搶救也會增加難度,即使搶救過來也會出現(xiàn)重度的肝腎功能損害。”殷炳玲主任說。
經(jīng)過大家的共同努力,終于,患者救治成功,在病情穩(wěn)定轉(zhuǎn)回我科繼續(xù)觀察4天后順利出院。看著患者臉上燦爛的笑容,我們覺得所有的辛苦都是值得的,我們不僅挽救了患者的生命,更挽救了一個幸福的家庭,心中的自豪感無法用言語表達(dá)。為我們的醫(yī)術(shù)精湛、仁心仁愛的兄弟姐妹們點贊。我們會更加努力,繼續(xù)為廣大孕產(chǎn)婦保駕護航!