患者張某,女,66歲 ,因腹脹不適3個月入院。入院后查腫瘤標志物糖類抗原CA-125:304.6U/ml,明顯高于正常值,上腹部增強CT:胰頭部囊性低密度灶,考慮假性囊腫可能;腹腔大量積液。盆腔MR:雙側附件區(qū)囊實性占位性病變,考慮粘液性囊腺瘤惡變可能;予以行腹腔穿刺置管引流治療,患者腹脹不適癥狀較前好轉,于抽取的腹水查找見腫瘤細胞。
結合患者癥狀、體征及相關輔助檢查,最終診斷為卵巢癌,需進行手術治療。在術前討論過程中,郭豐霞主任提出,對于患者胰頭部囊性低密度灶應進行怎樣處理,若為良性,那卵巢癌術后再行處理并不影響患者的整體恢復,但若為卵巢癌轉移病灶,那么無論對手術病理分期的判斷還是手術的進一步處理,甚至還能不能做手術都將產生重要影響。雖然腹部CT檢查考慮假性囊腫可能,但假若改低密度灶為卵巢癌轉移病灶該怎么辦?雖然已請相關科室會診,但仍不能夠給出確切的診斷依據。為求明確診斷及制定下一步治療方案,同患者家屬商議并取得同意后,聯(lián)系了醫(yī)務部進行遠程醫(yī)療會診。
我們請到了山東省立醫(yī)院婦科李長忠主任醫(yī)師、普外科常宏主任醫(yī)師及影像科徐卓東主任醫(yī)師進行遠程會診?;颊哂写罅扛顾?,腹膜未見轉移,網膜支持轉移,胰腺病灶考慮為胰腺假性囊腫,但卵巢癌胰腺轉移可能性小,專家們一致認為患者考慮為雙側卵巢惡性腫瘤,建議行剖腹探查及腫瘤細胞減滅術。經過專家會診后,我科及時進行術前準備,為患者進行了卵巢癌手術治療,術中明確診斷為胰腺病灶為胰腺假性囊腫,手術非常成功,術后患者恢復良好。
遠程醫(yī)療會診是運用計算機、通訊、醫(yī)療技術與設備、通過數據、文字、語言和圖像資料的遠距離傳送,實現專家與患者、專家與醫(yī)務人員之間異地“面對面”的會診。它使醫(yī)學專家與患者之間建立起全新的聯(lián)合,讓患者在原地、原醫(yī)院即可接受大醫(yī)院專家的會診并在其指導下進行治療和護理,這樣可以提高診斷與醫(yī)療技術,為患者爭取更多的治療時間并可以減少治療費用,滿足廣大人民群眾保健要求的一項全新的醫(yī)療服務。
遠程醫(yī)療會診為我們的提供了一個更廣闊的平臺,希望以后能取得更好的應用,為更多的患者解除病痛。